Coparticipação em planos de saúde: Como funciona na prática?
Mais de 160 milhões de brasileiros não possuem convênio médico. Entenda como os contratos seguindo o modelo de coparticipação podem ser a solução para o seu bem-estar e alívio financeiro
Você sabe como funciona a coparticipação em planos de seguro-saúde? A contratação de planos com essa característica acompanha mensalidades mais baixas e pode ser uma ótima alternativa para o seu perfil de utilização.
Definição
Começamos explicando o que é e como funciona o serviço: coparticipação nada mais é do que um modelo de assinatura no qual é solicitado do beneficiário alguns valores adicionais para procedimentos médicos de acordo com o uso.
Sendo assim, é definido em contrato um preço fixo mensal e determinado valores complementares para consultas, exames e outras situações médicas, cobradas, usualmente, na fatura do mês seguinte.
Portanto, podemos dizer que a maior vantagem desse modelo de plano de saúde está relacionada aos valores mais democráticos, sendo ideal para:
Esse último ponto, inclusive, seria o motivo que fez Lucélia Santos, 37, beneficiária da Trade, aderir o plano com coparticipação.
Entenda o caso da cliente
Lucélia é da área de finanças, vive em São Bernardo e se desloca todos os dias para São Paulo para trabalhar numa empresa que presta serviços de consultoria.
Seu estilo de vida permeia hobbies como dirigir e acompanhar jogos de basquete, porém, a dedicação ao esporte fica somente na interação por telas e partidas assistidas. Em conversa, Lucélia revela não ser adepta às atividades físicas e nem à dietas restritivas. Dança samba rock ocasionalmente com os amigos e aprecia como muitos os momentos dedicados à ingestão de comidas que fogem do cardápio nutritivo.
Felizmente, Lucélia não é diagnosticada com nenhuma doença em específico.
O cenário é parecido com o de muitos brasileiros, sendo a diferença o seguinte tópico: a moradora do ABC possui um plano de saúde.
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Contexto atual
Isso porque, segundo pesquisas da ANS, em média 164,9 milhões de brasileiros ainda não possuem cobertura médica (tirando como base os dados da quantidade de brasileiros existentes e comparando com pesquisa referente ao número de beneficiários de planos de saúde realizada em 2021, disponibilizada ao final deste artigo).
Levando esse panorama em consideração, podemos dizer que o modelo de coparticipação para planos de saúde pode ser uma excelente alternativa para casos como o de Lucélia, que utiliza os serviços hospitalares com pouca frequência:
“Vou ao hospital uma vez ao ano, para fazer checkup e exames de mulher. Não sou de ficar muito doente e visito o pronto-socorro somente quando estou ruim”, aponta a cliente.
Optante do plano de saúde da GNDI (Grupo Notre Dame Intermédica), este é o segundo benefício de saúde que Lucélia utiliza em pouco mais de 3 anos e revela estar contente com os serviços e teto de valores disponibilizado pela sua seguradora:
“Pago R$ 160,00 mensalmente. No mês que utilizo, por exemplo, quando fui ao pronto-socorro, fui cobrada na fatura seguinte uma porcentagem em cima do meu valor total, ficando R$ 175,00. Acredito que essa característica de serviço é uma boa forma de garantir qualidade médica com bons preços, sem ficar na mão em situações de emergência”, indica a profissional das finanças.
Sim, Lucélia tem razão. Esse é um dos objetivos da modalidade de coparticipação em planos de saúde, com percentuais de cobrança que variam de 20 a 30% para o valor total de cada procedimento.
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Para mais informações sobre o tema, acesse a publicação oficial de coparticipação postada em nosso portal de saúde.
Até a próxima!
Fonte dos dados mencionados: