Digital Health - os exemplos de Estônia e Eslovênia.

Começo esse texto com uma pergunta: quanto tempo vocês acham que demoraria para o Brasil ter uma estratégia de digital health? E quando faço essa pergunta, penso em sistemas de saúde inteligentes, utilizando dados, interoperabilidade e softwares estáveis e seguros?

Anteriormente expliquei que e-health não é apenas o prontuário e registro eletrônico das informações. Tudo são dados! E como estamos utilizando esses dados para construir um sistema de saúde melhor?

Desde 2008 a OCDE lidera projetos para ajudar os países a comparar a tecnologia de informação e comunicação adotadas, assim como seu uso e o impacto deste no setor de saúde. O objetivo desses esforços é identificar as melhores práticas, entender as barreiras de utilização e auxiliar na criação de estratégias que tragam benefícios econômicos e sociais (Zelmer et al, 2016).

Aqui trago dois exemplos:

Eslovênia

Em dezembro de 2005 foi publicado o documento "Ehealth 2010 – Strategic plan for the Slovenian health sector informatisation" e este tinha 3 linhas principais: estabelecer uma estrutura básica de informática; definir a base de dados social e de saúde para implementar, até o final de 2007 os registros de saúde eletrônicos nacionais (national electronic health record) e interconectar os sistemas de saúde e as informações sociais através da criação de um portal de saúde nacional.

Hoje a Eslovênia vive uma transformação digital completa de seu sistema de saúde, o que levou a uma melhora na qualidade de tratamento de seus pacientes e ao gerenciamento seguro dos dados de saúde.

O coração do sistema Esloveno é o CRPD (Central Registry of Patient Data) desenvolvido para o compartilhamento e troca de informações e registros de saúde; todos os profissionais provedores de cuidado são obrigados a submeter os registros médicos de seus pacientes CRPD e devem utilizá-los no propósito de proporcionar o cuidado em saúde.

Além disso, os pacientes tem total acesso aos seus dados, devendo apenas possuir um certificado digital para autenticar seu acesso.

Somado ao CRPD, a Eslovênia também possui, de forma integrada, ePrescription, eAppointment, eReferral, um registro eletrônico da vacinação e a zNet (a infraestrutura da rede).

Todas essas informações, de forma integrada! As vantagens, a longo termo, foram a redução de custos administrativos e o melhor gerenciamento de informações acerca da saúde da população.

Estônia

O sistema de saúde da Estônia é chamado de "Estonian nationwide Health Information System (EHIS)" e está operacional desde o final de 2008. Sua criação teve como objetivo desenvolver um sistema patient-friendly, eficiente e de alta qualidade.

A plataforma é baseada em modelos como o HL7, DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) etc, e permite o compartilhamento de documentos digitais de saúde de forma estruturada.

A segurança do modelo estoniano vem da utilização autenticada e autorizada dos usuários através do ID card, mobile ID ou Smart ID (todos os cidadãos e residentes da Estônia possuem um número ID único); também são utilizadas assinaturas eletrônicas, criptografia da base de dados, etc.

Alguns autores referem o sucesso do modelo estoniano às leis e ao governo transparentes, maturidade digital, concordância acerca dos direitos de acesso, protocolos para descrição de dados médicos e regras para a troca de informações.

Considerando o Brasil, o tamanho de nossa população e as discrepâncias de acesso tecnológico, você acha que podemos alcançar essa maturidade tecnológica no nosso sistema de saúde?

Referências

Metsallik J, Ross P, Draheim D, Piho G. Ten years of the e-Health system in Estonia. Proceedings of the 3rd International Workshop on (Meta)Modelling for Healthcare Systems. Bergen, Norway, June 13th, 2018

Zelmer J, Ronchi E, Hyppönen H, et al. International health IT benchmarking: learning from cross-country comparisons. J Am Med Inform Assoc. 2017;24(2):371-379. doi:10.1093/jamia/ocw111

Site oficial do sistema de saúde esloveno: eZdravje