O efeito da erradicação do Helicobacter pylori na prevenção do câncer gástrico em população saudável assintomática

A infecção pelo Helicobacter pylori (HP) provoca inflamação crônica na mucosa do estômago e promove o desenvolvimento do câncer através da sequência gastrite crônica, atrofia gástrica, metaplasia intestinal, displasia e carcinoma. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde categorizou o HP como carcinógeno do grupo 1 para o câncer de estômago, mas, apesar disso, o efeito de sua erradicação na população geral como forma de prevenção do câncer gástrico ainda é incerto.

        Esse estudo retrospectivo coreano procurou investigar se a erradicação do HP afetaria a incidência de câncer de estômago em uma população saudável e assintomática. Foram estudados 38 571 indivíduos que foram divididos em 3 grupos: Grupo HP negativo, Grupo HP erradicado e Grupo HP não erradicado. O diagnóstico da infecção do HP foi feito pelo teste sorológico, que apresenta elevadas sensibilidade e especificidade. A erradicação do HP foi feita com inibidor de bomba de prótons mais amoxicilina e claritromicina por 7 a 14 dias.

         A incidência acumulada de câncer de estômago na população estudada foi de 54.5 casos por 100 000 pessoas-ano durante um período de acompanhamento médio de 77 meses. As taxas de incidência de câncer gástrico foram de 16.7 por 100 000 pessoas-ano (0.1%) no Grupo HP negativo, de 53.3 por 100 000 pessoas-ano (0.3%) no Grupo HP erradicado e de 80.2 por 100 000 pessoas-ano (0.5%) no Grupo HP não erradicado. A análise estatística multivariada mostrou que a incidência de câncer gástrico acumulada foi significativamente maior no Grupo HP não erradicado quando comparado aos Grupos HP negativo e HP erradicado. Entretanto, as diferenças não foram significativas quando os Grupos HP negativo e HP erradicado foram comparados.

         Esse estudo foi o maior retrospectivo a avaliar a relação entre a erradicação do HP e a incidência de câncer de estômago na população geral. Os resultados mostraram que houve sim um efeito protetor da erradicação do HP em relação ao desenvolvimento do câncer de estômago. Além disso, o efeito preventivo foi demonstrado para todos os indivíduos com faixa etária entre 40 e 70 anos. Outros fatores de risco para o câncer gástrico encontrados no estudo foram: idade, tabagismo, história familiar de câncer de estômago e a presença de atrofia gástrica.