文：Amanda MacMillan
譯：黃獻寬

性成癮真實存在嗎？這要看你問的是誰，荷里活電影從業員或者明星曾經以此當作不當行為如外遇不忠、性騷擾，乃至強暴的擋箭牌，因此可能讓人懷疑這種症狀是否真的存在。過去十年以來，社交名流諸如大衞杜楚尼（David Duchovny）與活士（Tiger Woods）都曾遍尋治療性成癮的方法，更近期的名人則像韋恩斯坦（Harvey Weinstein）和奇雲史帕西（Kevin Spacey）都因為遭指控有不當行為而發表了類似的聲明。

但是學者與醫學專家的意見卻沒有一個明確的共識。就在本週（編按：原文發表時間為2017年11月10日），三個非營利組織跳出來反對「性或者色情可能『上癮』」這個說法，他們認為這可能誤導民眾，甚至會有害於親密關係需要協助的人。

由正向性別中心（Center for Positive Sexuality，CPS）、多元性向健康研究聯盟（Alternative Sexualities Health Research Alliance，TASHRA）和國際自由性向聯盟（National Coalition for Sexual Freedom，NCSF）所新擬的聲明稿，於本週刊載在線上期刊《Journal of Positive Sexuality》。這份聲明與去年美國性教育、性諮商與性治療工作者協會（American Association of Sexuality Educators, Counselors, and Therapists）的聲明稿內容相似，其中同樣抨擊了關於性成癮與色情成癮的說法。

在他們的聲明稿中，有此主張的團體們寫到，「性成癮」這種看法或許與人們宗教及文化上的信仰較有關連，而非單純的科學數據。性成癮的概念「與1980年代社會保守的風氣息息相關，是因當時文化焦慮而產生的一種迴響。」作者寫道：「並且通過醫療以及名流文化放大而得到認可。」

人們會沉迷於性愛（或者色情）這種想法，暗示了人的性衝動與情色興趣可以被分作「正常」和「不正常」，那些團體認為，這會使擁有特殊性向身份的人較容易受到歧視。這也可能讓人覺得利用性愛或者色情作為調解生活的機制是件壞事，但是事實上，這份聲明表示，以此面對生活中的壓力或者麻煩或許才是最健康的。有部分的醫療組織與他們持有相同看法，美國精神醫學學會（American Psychiatric Association，APA）所出版的精神疾病參考書《精神疾病診斷與統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual，DSM-5），就沒有將性成癮收錄其中。原因之一就是性成癮並未像其他藥物成癮一般地改變大腦。

「毒品藥物會直接激活腦部（成癮）的反應機制，像是吃東西或喝水一樣。」APA腦內物質相關疾病工作團隊的主席查爾斯・歐布萊恩（Charles O’Brien）博士最近告訴Health.com：「這些可能會與那些被稱做「性成癮患者」的症狀有些相似，但是還沒有相關研究以及證明。」事實上，有幾份研究發現，那些被臨床醫師稱之為「性慾過度」的人，並沒有表現出成癮的症狀。

另一方面，更近期的研究顯示科學在這方面仍有新發現，至少有一項小規模的研究結果顯示，觀看色情影片可能牽涉腦部物質轉變，這與藥物成癮的患者有相似之處。（研究作者表示，這還是需要更多研究，尤其是這個研究還無法證實色情影片與腦內轉變的直接因果關係。）另外還有一大群的心理健康專家認為性成癮是真實存在的。在匹茲堡私家執業的心理學家珊卓拉・戴維斯（Sandra Davis）表示，她曾治療過有著各種性相關疾病的患者，包括色情成癮和難以自抑地不忠。她甚至相信性犯罪的累犯，可以透過深入且長期的治療改善個人行為。

「我們現在談論的是一種即使深知可能導致嚴重後果，卻依舊無法克制自己『追求個人歡愉』的行為。」戴維斯說：「而我們確實看到這種現象在性方面出現。」她表示，多數情況，這些不能自制的情況會與過往的心理創傷有關，通常是兒時的經驗，或者與權力、支配地位或未受滿足的情感需求相關。她說，受性成癮所苦的人，可能無法抵抗對伴侶不忠、冒險的刺激或者各種不恰當舉措所帶來的快感。假如是對色情成癮的人（多半是男性），他們會對觀看色情影片產生依賴，甚至無法在沒有色情影片的情況下進行性行為。

CPS、TASHRA和NCSF在他們的聲明稿中表示，許多深受性方面問題困擾的人，都有非常合理的原因尋求專業協助。聲明稿中建議，與其將他們診斷為一種成癮現象，專家應該「與客戶站在同一陣線，以更健康且符合客戶道德觀及世界觀的方式支持這樣的行為轉變。」《Treating Out of Control Sexual Behavior》的作者，同時也是有照執業的性治療師道爾・布朗哈維（Dough Braun-Harvey）同意，「性成癮」這個用詞確實可能混淆了一個非常現實的問題。「人們可能會有非常不受控的性舉動，需要由健康專家以非常嚴肅的態度去處理。」布朗哈維說：「但要現在就將這稱之為成癮或者精神障礙還為時過早。」

拒絕性成癮概念的專家也擔心，這種稱呼會不必要地妖魔化正常且愉快（大多時候如此）的生活行為。因此，戴維斯認為，區分出健康與否的界線非常重要。「你必須考慮到自己的行為將對自己的生活與人際關係產生多大的影響。」她說：「你是否每天別的事都不怎麼做，卻花了六個小時看色情影片？是不是有對你的生活或人際關係造成困難？這些是我們判斷一個人是否受到困擾時會觀察的事情。」

布朗哈維也表示，涉及（或針對）未經同意的個人性行為應該被視作完全不同的問題。「如果有人未經同意強制進行性行為，這是違反了人類文明的基礎。」他說：「將這叫做性成癮是全然沒有研究根據的。」他說，性侵犯確實應該尋求治療，但是性成癮諮商師大概無法提供幫助。「性成癮的療法並非為了強制性行為而創。」他說：「這些人應該去找對此高度專業訓練的治療師，像是性犯罪治療專家。」

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責任編輯：潘柏翰
核稿編輯：翁世航