Publicación de Step Therapy

¿Sabías cuales son los beneficios de las Garantías Explícitas de Salud?. Es una canasta de prestaciones que debe ser asegurada por las ISAPRES y que se fija cada tres años por el Ministerio de Salud. Si un afiliado es diagnosticado por alguna de las más de 80 patologías incluidas, puede solicitar a la Isapre esta cobertura que es garantizada. El tratamiento y los medicamentos al ser cubiertos bajo esta modalidad son mucho más económicos para la persona.

¿Cuáles son las garantías GES? El GES o Garantías Explícitas de Salud corresponden a la ley 19.966 y son un conjunto de beneficios, tanto de FONASA como ISAPRES, que aseguran: acceso, oportunidad, protección financiera y calidad, para los 87 problemas de salud que determina el Decreto N°72 del año 2022 del Ministerio de Salud. Al ser parte de Isapre Esencial accedes a la mejor red GES, con atención en Clínica Alemana de Santiago para el manejo de más de 70 patologías, este beneficio sólo se otorga en la red cerrada que determina Esencial y dentro del territorio nacional.

Hoy estuve en Tele13 Radio y en Radio Duna conversando sobre la situación financiera del sistema de salud y cómo impacta al paciente.   A estas alturas de su tramitación es bastante claro que la ley corta no logrará darle estabilidad al sistema. En ese escenario, es urgente tomar medidas para proteger al paciente y evitar una larga agonía del sistema, porque en ese proceso serán las personas las que enfrenten crecientes dificultades para acceder a sus coberturas.   Ya estamos viendo cómo muchos pacientes no están obteniendo sus bonificaciones de forma inmediata, lo que impacta en su bolsillo y provoca que posterguen sus atenciones. Eso, a su vez, significa que dejan de hacerse sus exámenes preventivos, lo que, a la larga, produce que descubran las enfermedades que tienen más tarde, con todo lo que eso conlleva.   Esperamos que las autoridades tomen medidas para la protección de los pacientes y, por otro lado, no olvidemos que esto requiere una solución definitiva. Es importante no seguir postergando una reforma con un plan único de salud para todos los afiliados al sistema y un fondo de compensación de riesgos, que permita la libre movilidad de éstos en los distintos aseguradores.  Les dejo una de las entrevistas https://lnkd.in/eNpe3EUT #Salud #SoyAlemana

¿Cuáles son las garantías GES? El GES o Garantías Explícitas de Salud corresponden a la ley 19.966 y son un conjunto de beneficios, tanto de FONASA como ISAPRES, que aseguran: acceso, oportunidad, protección financiera y calidad, para los 87 problemas de salud que determina el Decreto N°72 del año 2022 del Ministerio de Salud. Al ser parte de Isapre Esencial accedes a la mejor red GES, con atención en Clínica Alemana de Santiago para el manejo de más de 70 patologías, este beneficio sólo se otorga en la red cerrada que determina Esencial y dentro del territorio nacional.

Las Isapres son importantes en el equilibrio de las clínicas privadas porque pagan mucho más rápido que el sector público y además los pacientes tienen un arancel que refleja más los costos de las instituciones de salud. Estas dos razones hacen que para todos los prestadores sea terriblemente importante el equilibrio financiero de las Isapres.

Comparto plenamente lo planteado por Cristián en su columna. Quizás agregaría solamente que hay una realidad que resulta incómoda pero es imposible de soslayar: la sustentabilidad financiera requiere un aumento de precio promedio en los planes antiguos de las isapres. Es imposible ajustar la tabla de factores (aún con mutualización y 7% integral) y pagar una deuda (aún calculada con los parámetros de la Comisión de Expertos) sin un ajuste del precio base por sobre el 10% que se ha planteado. Las matemáticas podrán no gustarnos, pero son las que son. #salud #isapres

Esta es la realidad de la sanidad pública en España. 850.000 pacientes en lista de espera para realizarse una cirugía que la Seguridad Social no considera urgentes. Te imaginas estar más de 6 meses con dolor esperando a que te operen? Esa espera puede parecer años! Viendo estos datos es cuando realmente te das cuenta de la necesidad de un seguro de salud. En NN de la mano de Sanitas, única aseguradora dedicada solo a salud, tenemos el mejor! Un seguro de Salud Completo el cual lleva incorporado también un seguro de vida. 2 productos en 1. Esto es maravilloso! Si quieres que te cuente más cosas ya sabes lo que tienes que hacer! 👇👇👇👇 https://wa.me/680376240

⚠️ Conflictos en la cobertura sanitaria de los funcionarios: ¿Qué está ocurriendo con MUFACE? 📉 Los mutualistas de MUFACE han expresado su descontento debido a la falta de atención médica oportuna, con largas demoras en citas y procedimientos médicos. Ante la creciente cantidad de quejas, el sindicato CSIF Nacional ha llevado el caso al Defensor del Pueblo y al Congreso de los Diputados, buscando soluciones urgentes para garantizar el derecho a la salud de los funcionarios. 💬 Muchos beneficiarios denuncian retrasos en la programación de consultas médicas, con algunas de ellas canceladas o suspendidas, generando malestar y ansiedad. La situación también afecta a personas con enfermedades graves, quienes deben ser atendidos sin demoras. 💼 Ante este panorama, el ministro de la Función Pública ha reafirmado que los funcionarios están "cubiertos" por MUFACE y que el Gobierno está trabajando en la mejora del servicio. Sin embargo, aún queda por resolver cómo mejorar el acceso y la calidad de la atención sanitaria en el sistema actual. 🔍 La situación pone en evidencia la necesidad de revisar y reforzar los acuerdos de colaboración entre MUFACE y aseguradoras como SegurCaixa Adeslas, ASISA, Grupo DKV, entre otras, para evitar que los beneficiarios se vean afectados por los retrasos. #Seguros #SegurosdeSalud #Muface #Adeslas #Asisa #DKV

Que es el GES ? Las Garantías Explícitas en Salud (GES) constituyen un conjunto de beneficios de salud garantizados por ley para la atención de 87 problemas de salud, los cuales constituyen los de mayor prevalencia y morbilidad en la población chilena. Estas garantías fueron definidas por ley mediante decreto ministerial, promulgado en la reforma de salud del año 2005. Consideran las etapas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento para la mayoría de las patologías, y establecen la cobertura de una serie de prestaciones ambulatorias y hospitalarias, así como medicamentos e insumos específicos. ¿Quiénes se benefician de estas garantías? Toda persona que sea beneficiaria de Isapre o FONASA tiene derecho a acceder a estas garantías en caso de presentar un problema de salud incluido en las GES. Toda persona que tenga diagnóstico o sospecha de un problema de salud contenido en las GES tiene el derecho de ser notificado por el médico prestador a través del Formulario de Constancia de Información al Paciente GES (descargue aquí), o aquel documento autorizado por la Superintendencia de Salud, de acuerdo a lo establecido en el artículo 24 de la Ley Nº19.966. El prestador tiene la obligación de informar al afiliado si la patología que presenta pertenece al grupo de problemas de salud que cubren las GES. Para mas informacion visita nuestra pagina https://lnkd.in/ebiknkwS

💡Qué son las Glosas en Salud? Un Vistazo a su Origen y Evolución 🔍 Las glosas en salud se refieren a las objeciones o ajustes realizados por las aseguradoras ante inconsistencias en las facturas presentadas por las instituciones de salud. Desde los años 90, se ha buscado reducir las glosas, que muchas veces nacen por errores administrativos. La evolución de las normativas y la creación de manuales especializados han dado claridad en el proceso de auditoría y resolución de glosas, promoviendo mayor eficiencia. 💬 ¿Cómo manejan las glosas en tu institución? ¡Comparte tu experiencia! 📚 Referencia: Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia (2022). Guía de Auditoría en Glosas. #AuditoríaEnSalud #GestiónDeCalidad #Glosas #SaludEficiente #LiderazgoEnSalud