ALACRANISMO EN ECUADOR

Los emponzoñamientos o envenenamientos provocados por picadura de alacranes son eventos potencialmente graves y letales, pero prevenibles y tratables. Se trata de intoxicaciones agudas, que constituyen una emergencia médica

Cuando un alacrán inyecta veneno, este es inoculado principalmente en el espacio subcutáneo, pasando rápidamente a la circulación central donde se distribuye a los riñones, músculos, intestinos, hígado, pulmones y corazón.

Las toxinas actúan principalmente en sitios específicos produciendo un intenso dolor por sobre estimulación nerviosa y el incremento del tono autonómico secundario a la liberación de acetilcolina, adrenalina y noradrenalina, responsables por la mayoría de los síntomas clínicos observados durante el alacranismo.

Las alteraciones clínicas sistémicas asociadas con el envenenamiento alacranico se relacionan con procesos de neurotoxicidad, caracterizados por hiperactividad y despolarización intensa y persistente de las fibras autonómicas con la consecuente liberación masiva de neurotransmisores, esto provoca a su vez los síntomas cardiacos.

Los principales factores pronósticos relacionados con la severidad del accidente alacranico son:

•   Grado de toxicidad del veneno inoculado.

•   Edad del paciente: los casos más graves y fallecimientos se han observado principalmente en niños menores de 7 años.

•   Especie y tamaño: los géneros Centruroides y Tityus son los más frecuentemente relacionados con aparición de efectos sistémicos e incluso la muerte. En algunos casos el tamaño del escorpión causante se relaciona con una mayor cantidad de veneno inoculado y por lo tanto con los efectos producidos en la víctima.

•   Tiempo entre el accidente y el acceso a atención hospitalaria. Se ha observado mayor posibilidad de efectos deletéreos relacionados con el mayor lapso de tiempo hasta obtener asistencia.

•   Aparición de síntomas como el vómito. Al parecer la aparición de vómito y su intensidad, en las primeras 2 horas puede ser un dato premonitorio de gravedad

Manejo general

• Tratamiento del dolor
• Soporte hemodinámico y electrolítico
• Soporte ventilatorio
• Prevención y tratamiento del edema cerebral
• Valoración por Toxicología Clínica para continuar manejo especializado y otras medidas terapéuticas útiles en situación clínica grave.

Dr. Ricardo Calle Mourin:

Especialista en Medicina Interna y Toxicologia Clinica

+593 980771651 – drricardocalle@gmail.coma