APARTES DE “HABLANDO DE GESTIÓN CLÍNICA” CAP-1 CON LA DRA. XIMENA HERNANDEZ -

A continuación presentamos algunos apartados de la entrevista realizada a la Dra Ximena Hernandez en “Hablando de Gestión Clínica” por Mauricio Bonilla Sanchez, MD.

MAURICIO BONILLA ¿Qué se entiende desde tu perspectiva como gestión clínica?¿Cuál sería la definición de gestión clínica desde la perspectiva de tu experiencia y según tu trasegar académico?

XIMENA HERNANDEZ: “Claro, a mí una definición que me gusta mucho y que agrupa todo este mega concepto de una manera sencilla y entendible, es que la gestión clínica es la forma de integrar la mejor práctica clínica con el mejor uso de los recursos disponibles, y a que me refiero con esto, es hacer el uso de los recursos intelectuales, humanos, tecnológicos, organizacionales para entonces mejorar el cuidado de los enfermos. Hoy en día todavía la gestión clínica habla del cuidado de los enfermos pero tenemos que trasladarnos y tenemos que ir tras el cuidado de salud, hablar realmente de la prevención e ir caminando hacia alla,  hoy en día sobre todo los países Latinoamericanos, México, la atención realmente está enfocada en la atención hospitalaria y por eso todavía se define desde el cuidado del enfermo, pero tenemos,  por eso repito, tenemos que  caminar y trabajar para que se hable de salud, de bienestar y de procurar una población saludable y prevenirla, y bueno en los momentos de que no, entonces poder atenderla lo mejor posible pero sin que estemos saturados como hoy en día, entonces, mejorar los procesos asistenciales y junto con esto también las organizaciones;  las unidades de gestión clínica tienen que unir todas las demás áreas, tienen que hacer una integración de todos estos componentes para que realmente esta gestión este integrada, este homologada y este siendo participe de todo, me parece que este es un grande secreto que tiene la gestión clínica que tiene que ser integrativa tiene que ser multidisciplinaria y tiene que buscar la mejor forma de hacerse dentro de las condiciones de cada lugar, para otorgar el mejor cuidado a las personas, eso creo que es la definición más sensata más fácil de entender, o por lo menos desde mi cabeza, esa es la forma de entenderlo y creo que aquí lo resumo de una forma sencilla, es integrar la mejor práctica clínica y el mejor uso de los recursos disponibles”.

MAURICIO BONILLA : ….Caemos al final en la seguridad del paciente, que es un concepto que engloba muchas acciones entre ellas las acciones que están en esta paraguas conceptual de la gestión clínica ¿Qué le aportaría la gestión clínica a la seguridad del paciente? ¿Cuál sería esos aspectos que la gestión clínica puede potenciar o puede digamos ayudar o puede en general mejorar la seguridad del paciente?

XIMENA HERNANDEZ: “Yo creo que ahí existen cuatro puntos muy importantes que la gestión clínica le ha aportado a la seguridad del paciente, uno es la trasparencia, desde la calidad humana y desde la calidad personal, toda esta gestión también viene con una cultura del reporte, porque la gestión no puede avanzar o no puede trabajar si no tiene información, si no tiene datos. Hace un tiempo cuando todavía hablábamos de estos temas pues había una gran reticencia, hoy en día, todavía la existe, todavia esta la percepción que el reporte era punitivo, la gente tiene miedo aun de hablar, de reportar que es lo que está sucediendo y como lo ven en donde lo están detectando, pero hoy en día la gestión está otorgando, está poniendo la trasparencia en una prioridad muy importante, en una trasparencia y honestidad, como persona, como profesionales de salud en el cual ya se habla del error humano como algo también natural, que sucede que no pasa por si realmente yo soy un buen profesional o mal profesional, si no que estoy inmerso en un sistema que me ocasiona eso, y si bien hoy en día todavía hablamos de los errores de atención en este sentido, estamos buscando como mejorarlos, nunca vamos a estar libres de que sucedan, esta inerte en la práctica, esta inerte en la medicina, es inerte a la ciencia  porque no todo está en las manos de las personas que tienen a cargo el cuidado de la salud, englobando a todos los profesionales que se hacen cargo, ya lo mencionaba la confianza tridimensional que tiene que existir en una adecuada gestión tanto del directivo hacia el operativo como del operativo hacia el directivo y esto tiene que integrarlos tiene que ser comunicado tiene que ser compartido y tiene que existir este trabajo en equipo, este involucramiento en la toma de decisiones para que realmente uno se sienta participe de esta gestión, entonces ha tenido grandes aportes, porque ahora hay registros más tempranos, porque ya hay lecciones aprendidas, en lugar de soluciones aisladas y creo que eso es un gran avance y un gran aporte que hoy en día tenemos, cuando realmente caminemos hacia la prevención, estas lecciones aprendidas realmente nos van a llevar hacia ese camino, y bueno pues también nos ha llevado a un consecuente análisis de estos volúmenes de incidentes y nos ha llevado a un análisis más profundo de causas y si bien de análisis con otro tipo de metodologías, pero entender realmente y comprender empáticamente que es lo que esta ocasionando ese problema, para entonces  ahí si entrar con parte de la gestión, pero ya entra el proceso de calidad que empieza esta mejora continua, y ahí entra esta lección aprendida con esta honestidad, ahí se empieza a juntar estos componentes para que este círculo empiece a caminar esta ruedita empiece a girar sin detenerse, porque nunca estamos libres de mejorar siempre todo es mejorable, siempre todo es perfectible, pero si puede llegar un momento que sea estandarizado y funcione de la mejor manera posible y la cantidad de errores o de fallos que pueda tener sean los mínimos y no nos llame la atención, eso la gestión clínica lo ha aprendido de la neuronáutica, creo que de una manera sustancial, falta mucho camino por aprender pero se va avanzando y esto para mí son los aportes más grandes que a hecho la gestión clínica y la seguridad del paciente”.

MAURICIO BONILLA: Perfecto si y si tomamos lo que habíamos hablado o que precisamos antes respecto a la estandarización respecto a la comunicación parece que unos de los elementos centrales de la gestión clínica, es una comunicación adecuada, es una comunicación que implica participación directa del profesional en esa estandarización, justamente, pareciera que el camino para gestión clínica es la estandarización como gran concepto asociado a la comunicación y participación, y quien lo podría ser la medicina basada en la evidencia.

XIMENA HERNANDEZ: “Exactamente”

MAURICIO BONILLA: ¿Entonces uno tiene esos cuatro conjuntos ¿podría estar hablando de gestión clínica con mayor detalle?

XIMENA: “Si, totalmente de acuerdo la medicina basada en evidencia, hoy en día como tu dices bien, es el cierre, es la brújula que realmente nos está guiando en este camino, porque esas evidencias, este involucramiento del profesional del lado de la ciencia más el lado de la toma de decisiones, entonces guían esta gestión, guían esta comunicación y esta estandarización para que realmente pueda ser trasladada, pueda ser informada a todo resto de las personas que estamos involucradas, es un 360° grados al ecosistema de la salud, todos tenemos que compartir esta comunicación, esta información para que la cadena no se rompa”