Criocirugía Broncoscópica para Recanalización y Desvitalización en Tumor Metastásico Masivo de Vía Aérea Central amenazante de la vida.

Varón de 85 años con antecedente de tabaquismo y EPOC. Historia de cáncer colorectal metastásico (a pulmón) en progresión a pesar de tratamiento oncológico, quien presenta compromiso endoluminal creciente por tumores en tráquea y bronquios principales llegando a la obstrucción severa de vía aérea central. Tumores son considerados no-resecables por cirugía. Oncología clínica realizó durante ~9 meses manejo tradicional con Quimioterapia y Radioterapia sin respuesta terapéutica.

En el último mes presenta disnea progresiva y tos intensa con dificultad para expectorar flemas siendo admitido a Emergencia por Insuficiencia Respiratoria Aguda con requerimiento de oxígeno a alto flujo debido a Neumonía Post Obstructiva con inminencia de atelectasia pulmonar total. Es evaluado por Neumología Intervencionista indicándose de inmediato Broncoscopia Flexible Terapeútica con Criocirugía para Recanalización y Desvitalización de tumores en vías aéreas.

Bajo anestesia general intravenosa e intubación orotraqueal se realizó Broncoscopia Flexible Terapeútica observándose obstrucción grave de traquea inferior con oclusión completa del bronquio principal izquierdo y crítica de bronquio principal derecho debido a tumores exofiticos lobulados y confluentes, además de multiples implantes nodulares. Se procede a Criocirugía Broncoscopica para Recanalización y Desvitalización de tumores masivos e implantes nodulares obstructivos: 1° se extrae tumores que impiden fijar el tubo orotraqueal; 2° se recanaliza bronquio fuente derecho; 3° se extrae tumores de tráquea inferior; 4° se recanaliza bronquio fuente izquierdo.

Al terminar la intervención se logró extubar al paciente quien luego ingresó a sala de recuperación consiguiéndose disminuir su requerimiento de oxigenoterapia y mejorándose la sintomatología rápidamente. A los cuatro días sale de alta muy recuperado y sin oxigeno suplementario.

La obstrucción maligna de las vías aéreas centrales es una complicación debilitante y limitante de la vida que ocurre en un gran número de personas con cáncer intratorácico avanzado. Es esencial que el equipo clínico de oncología tome conciencia que la tarea de proporcionar a los pacientes una paliación rápida recae cada vez más sobre los hombros de los neumólogos intervencionistas. La quimioterapia tiene efectos beneficiosos inconsistentes y tardíos y la radioterapia a menudo produce resultados sub óptimos.