Innovaciones y Nuevas Guías en Diabetes Tipo 1 Presentadas Durante el ADA 2024 #diabetesjlcolina #T1D #CGM #CSII
Jose Luis C.
Medical Affairs Director/Manager/Advisor | Pharmacovigilance | Patient Support Programs (PSP) | Medical Information (MedInfo) | Clinical Research | Medical Writing | People Development | Digital Marketing
Durante las 84ª Sesiones Científicas de la American Diabetes Association (ADA) celebradas en Orlando, Florida, se presentaron innovadoras guías y desarrollos para el monitoreo temprano del riesgo de la diabetes tipo 1 (T1D). Un consenso internacional ofreció nuevas perspectivas sobre cómo los profesionales de la salud pueden mejorar el cuidado de los individuos con autoanticuerpos en las primeras etapas de la T1D, mientras que nuevas investigaciones resaltaron los beneficios de las métricas del monitoreo continuo de glucosa (CGM) en la predicción de la progresión de la enfermedad y el riesgo.
Importancia del Monitoreo Temprano
En Estados Unidos, más de 2 millones de personas viven con diabetes tipo 1, incluyendo aproximadamente 304,000 niños y adolescentes. La diabetes tipo 1 a menudo puede presentarse con complicaciones potencialmente mortales como la cetoacidosis diabética, que son evitables con un diagnóstico y manejo tempranos. A pesar de las recomendaciones de la ADA para la detección de todos los tipos de diabetes cada tres años en adultos mayores de 35 años y en adultos con sobrepeso menores de 35 años con un factor de riesgo adicional, el 22.8% de los adultos en EE.UU. tienen diabetes no diagnosticada, incluyendo la diabetes tipo 1 y tipo 2.
El Dr. Robert Gabbay, Director Científico y Médico de la ADA, subrayó la importancia del monitoreo y la detección temprana en la atención de la diabetes tipo 1, destacando que estas medidas son críticas para reducir el riesgo de complicaciones como la cetoacidosis diabética. Las guías y estudios presentados en la reunión anual de este año marcan un avance significativo hacia una nueva era en el tratamiento de la diabetes tipo 1.
Guía de Monitoreo para Profesionales de la Salud
Durante un simposio, investigadores del Centro Médico Infantil Schneider de Israel y Riley Children’s Health en Indiana University Health presentaron una nueva declaración de consenso para el monitoreo de individuos positivos a autoanticuerpos en las primeras etapas de la diabetes tipo 1. Este consenso, desarrollado por Breakthrough T1D (anteriormente JDRF) y respaldado por la ADA y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, proporciona consejos claros y accionables para los profesionales de la salud sobre cómo hacer el seguimiento durante las etapas preclínicas tempranas de la diabetes tipo 1.
El consenso ofrece consejos específicos para el cuidado de niños, adolescentes y adultos, incluyendo asesoramiento educativo y psicosocial. Subraya los beneficios de la detección temprana de la diabetes tipo 1, como la reducción del riesgo de cetoacidosis diabética al momento del diagnóstico, mayor tiempo para la planificación y preparación, y la oportunidad de considerar investigaciones dirigidas a retrasar y prevenir la diabetes tipo 1.
La Dra. Anastasia Albanese-O’Neill, co-presidenta del simposio, destacó el cambio de paradigma en el cuidado de la diabetes tipo 1, permitiendo la identificación de personas en las etapas presintomáticas tempranas de la enfermedad antes de que se requiera insulina. Hasta ahora, no existía un consenso sobre cómo cuidar a estos individuos en el entorno clínico y proporcionar el apoyo educativo y psicológico adecuado. Esta nueva guía debe ser ampliamente utilizada por los proveedores de salud para informar y guiar el cuidado de las personas en las primeras etapas de la diabetes tipo 1.
Los autores del consenso destacan como próximos pasos críticos la difusión del conocimiento y la implementación clínica para asegurar que los beneficios sean realizados por individuos en las primeras etapas de la diabetes tipo 1 y sus familias. La comunicación intensiva y la educación sobre cómo operacionalizar este cambio de paradigma en el tratamiento de la diabetes tipo 1 serán esenciales.
Métricas de Monitoreo Continuo de Glucosa para Identificar el Riesgo
Los resultados de un estudio mostraron que un modelo de CGM, desarrollado a partir de métricas recopiladas de participantes con uno o más de los marcadores utilizados para predecir el riesgo y la progresión de la diabetes tipo 1 (tipo positivo de autoanticuerpo de los islotes), demostró que las métricas de CGM pueden ayudar a predecir la progresión de la diabetes tipo 1 y clasificar el riesgo de los participantes de un diagnóstico inminente de diabetes tipo 1.
El estudio combinó datos de CGM de línea base de cinco estudios, incluyendo el Autoimmunity Screening for Kids (ASK), el Belgian Diabetes Registry (BDR), el Diabetes Autoimmunity Study in the Young (DAISY), el Type 1 Diabetes Prediction and Prevention (DIPP), y el TrialNet Pathway to Prevention (TrialNet), con un tiempo de seguimiento medio de 2.6 años. Se compararon un modelo de CGM y factores de línea base con un modelo solo de línea base. El modelo de CGM clasificó a los participantes en bajo, mediano o alto riesgo de diabetes tipo 1 en etapa 3 basado en probabilidades menores al 10%, del 10% al menos del 30%, y mayores o iguales al 30% en dos años.
Recomendado por LinkedIn
Los resultados del estudio mostraron que la probabilidad de desarrollar diabetes tipo 1 en dos años fue del 4%, 17% y 51% en los grupos de bajo, mediano y alto riesgo, respectivamente. Notablemente, en comparación con los participantes de bajo riesgo, los participantes de alto riesgo tenían un mayor porcentaje de tiempo >140 mg/dL (TA140) —asociado con un alto riesgo de progresión a diabetes clínica—, mayor incremento total en glucosa durante un periodo de tiempo o área bajo la curva 140 mg/dL (AUC140), y mayor dispersión en las lecturas de glucosa alrededor del promedio o desviación estándar de la glucosa.
El Dr. Peter Calhoun, investigador principal, destacó que la comprensión de la relación entre las métricas de CGM y la progresión de la T1D ha mejorado con los años, y que ahora podemos decir que el uso de métricas de CGM para clasificar el riesgo de diagnóstico inminente de T1D en etapa 3 es efectivo. El monitoreo con CGM puede ayudar a identificar a los pacientes de alto riesgo, quienes se beneficiarían más de la intervención temprana.
Los autores esperan que los futuros ensayos de medicamentos utilicen las métricas de CGM como requisito de elegibilidad para identificar a aquellos con mayor riesgo de progresión y que los pacientes con uno o más autoanticuerpos positivos consideren utilizar CGMs temporalmente para comprender mejor su propio riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 en etapa 3.
Presentación de Investigaciones
El Dr. Calhoun presentará los hallazgos en la siguiente sesión de presentación oral:
La Dra. Albanese-O’Neill presentará los hallazgos en el siguiente simposio:
Conclusión
Las 84ª Sesiones Científicas de la ADA han marcado un hito importante en la atención y tratamiento de la diabetes tipo 1. Las nuevas guías y desarrollos presentados ofrecen un marco claro y accionable para los profesionales de la salud, permitiéndoles identificar y manejar mejor a los individuos en las primeras etapas de la diabetes tipo 1. La implementación de estas guías y la utilización de métricas de CGM tienen el potencial de transformar el cuidado de la diabetes tipo 1, mejorando los resultados y reduciendo el riesgo de complicaciones graves. Es esencial que los profesionales de la salud adopten estas innovaciones y trabajen juntos para difundir y aplicar estos conocimientos, beneficiando así a los pacientes y sus familias.
Estas innovaciones representan un cambio de paradigma en el manejo de la diabetes tipo 1, y su implementación efectiva requerirá educación continua y comunicación intensiva entre los profesionales de la salud. La colaboración global y el intercambio de conocimiento serán fundamentales para avanzar en el tratamiento y la prevención de la diabetes tipo 1, y las Sesiones Científicas de la ADA continúan siendo un foro crucial para estos esfuerzos.