Tejido granulación herida
1. RECONOCER EL TEJIDO DE GRANULACIÓN Y LO QUE SIGNIFICA ESO PARA LA CURACION HERIDA.
Becky Naghton. Blog, febrero 2022.
El tejido de granulación en general aparece rojo, desigual, que es descripto como un guijarro. Es altamente vascular izado, lo que da su característica. Es a me-núdo húmeda, sangrando fácilmente al mínimo trauma. Se puede ver este tejido comenzar a llenar lentamente la herida, en pequeñas pápulas o en un modelo más amplio. El tejido de granulación es el primer tipo de tejido que llena una herida que va a curar por segunda intención. Está formado por macrófagos, el cuál ayuda a remover detritos y libera citoquinas. Estas ayudan a activar fibroblastos, los cuáles producen colágeno, libera endotelización y ayuda en la formación de nuevos vasos (angiogénesis. Podemos ver tejido de granulación con leucocitos que ayuda a controlar la infección.
Que indica la presencia de tejido de granulación
Encontrar tejido de granulación en lecho herida significa que la herida está progresando de la fase de inflamación a la de proliferación. Ocurren varios desa-rrollos celulares. Las metaloproteinasas, las cuáles son muy útiles en remover los tejidos dañados y las bacterias de la fase inflamatoria, han comenzado a permitir la formación de nuevos vasos sanguíneos. Las metaproteínas hay comenzado a caer, lo cual es un buen indicio, pues la cronicidad de las metaloproteinas puede causar la degradación de proteínas saludables y de los factores de crecimiento, dilatando la curación. Las citoquinas, las cuales son liberadas por macrófagos, que aumentan en número y dicen a laos fibroblastos comenzar a trabajar para formar nuevos tejidos y vasos sanguíneos. Se puede ver también una reducción de los cuatro signos clásicos de inflamación: edema y eritema el borde herida, calor, dolor, lo que indica la progresión a la fase de proliferación.
Tipos de tejidos de granulación.
Hay varias clases de tejido de granulación.
· Hipo trófico: Puede rellenarse herida, con un tejido de granulación fuera del clásico húmedo, rojo y carnoso, puede parecer suave, rosado o hasta ligeramente pálido. Este es un tejido de granulación hipertrófico, con menos perfusión, por presión, mala circulación, trauma o infección. Si uno observa este tejido debe valor estos factores generales que retrasan curación.
· Hipertrófico. Puede haber un tejido que prolifere demasiado, es húmedo, carnoso pero crece sobre superficie herida. Esto puede prevenir la migración de las células epiteliales del centro herida. Es un signo de excesiva humedad y aún de infección, debiendo evaluarse esto y realizar:
o Cauterización del tejido hipertrófico con nitratado de plata.
o Tratar diariamente con una crema de corticoides. No usar la crema por más de 14 días, pues puede conducir a atrofia.
o Usar apósito violeta genciana.
· Es importante manejar exudado, seleccionar apósito para proveer humedad, medio adecuado.
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· Remover tejidos necróticos.
· Adecuada nutrición e hidratación del paciente.
· Valorar y tratar comorbilidades.
Conclusión.
Con estos elementos en mente, cuando observe el tejido de granulación, es importante asegurar que la herida está protegida. Es tiempo de aplicar un apósito de colágeno, o en heridas profundas, usar la terapia de vacío. Trate espaciar los apó-sitos a día por medio o varias veces por semana, para proveer un medio constante caliente, húmedo.
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