TOXICIDAD POR CIANURO... LO QUE NECESITAS SABER...

CIANURO

El cianuro, es una sustancia química con un alto potencial tóxico, extremadamente letal. 

Utilizado en labores industriales como la elaboración de fibras sintéticas, fumigaciones, fotografía, metalúrgica y minería. Contenido en el humo de la combustión de plásticos y lanas (incendios comunes). 

Su alta letalidad está dada por el efecto que produce en la cadena transportadora de electrones, bloqueando el metabolismo aeróbico (el que utiliza el oxígeno) e impidiendo la formación de energía celular. Adicionalmente el cianuro se une con mucha afinidad a la hemoglobina, formando cianhemoglobina, transportando rápidamente el tóxico a todas las células, específicamente a las cardíacas y del sistema nervioso central, depletando las reservas de ATP rápidamente. Iniciando la disfunción de estos órganos nobles.

La persona fallece finalmente por una asfixia metabólica.

Los síntomas de la toxicidad son:

- Taquicardia

- Respiración rápida (Taquipnea)

- Cefalea

- Debilidad y marcha inestable

- Compromiso de conciencia (somnolencia hasta el coma)

- Baja de presión (hipotensión) y bradicardia

- Convulsiones

El alto índice de sospecha y el tratamiento adecuado reducen la mortalidad por este agente tóxico.

Dada a la potente capacidad del cianuro de penetrar barreras, puede generar intoxicación por vía inhalatoria, contacto con la piel y mucosas (la digestiva es la más frecuente cuando hay intención suicida). Por esto recomendamos que se extremen medidas de aislamiento y solicitar la presencia de personal especializado en Materiales Peligrosos de bomberos (132). El contacto en un ambiente clínico debe realizarse con pechera plástica manga larga, guantes, filtro respiratorio (equipo de respiración autocontenida). Luego desvestir y realizar lavado de la piel del lesionado. Una vez realizada la descontaminación se pueden utilizar barreras habituales.

En Chile la disponibilidad de antídoto es escasa. La elección es la Hidroxicobalamina, administrada de forma endovenosa, conocida mundialmente como Cyanokit. Su efecto se basa en la unión de la hidroxicobalamina al cianuro, formando la cianocobalamina (metabolito no tóxico), que posteriormente se elimina a través de los riñones. Existen otras alternativas de antídoto, pero son engorrosos en su uso, generan metabolitos intermedios tóxicos y no sirven para todos los casos de intoxicación por cianuro.

Si no dispone del antídoto puede realizar tratamiento de soporte, manteniendo un alto aporte de oxígeno, protegiendo la vía aérea, aportando fluidos y manteniendo la presión arterial en rango normal, incluso mediante el uso de drogas vasoactivas. Estos pacientes necesitan hospitalización en una Unidad de Cuidado Intensivo.

Es necesario que los centros hospitalarios y servicios de urgencia dispongan del antídoto, el cual lamentablemente es inexistente. También debe ser ubicado en las unidades de bomberos, y empresas en que los profesionales y técnicos se exponen a diario a este potente tóxico.

Empresana pide encarecidamente a las autoridades que tomen cartas en el asunto y evitemos ver más muertes en el país secundario a este tóxico.

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