Una nueva organización y presentación de los datos médicos

Lo primero que un médico debe aprender en sus primeras prácticas en el hospital es a realizar una historia clínica de manera correcta. Para ello, utilizamos un formato cuasi universal, originario del Colegio de Médicos Ingleses, que sigue una estructura en secciones de información. Sin embargo, esta estructura, implementada en muchas historias electrónicas y que también es ahora utilizada por modelos generativos, no responde a las necesidades de la medicina actual.

Es necesario implementar nuevos modelos de organización de la información médica, ya que los apartados y secciones actuales están desfasados.

Algunos ejemplos:

Existen numerosas alertas médicas y situaciones que los profesionales sanitarios deben tener en cuenta, las cuales pueden influir en el tratamiento o manejo del paciente más allá de las alergias. A día de hoy en muchos antecedentes personales se recogen diagnósticos activos, deberíamos diferenciar estos diagnósticos de los diagnósticos médicos cerrados o inactivos. La cronicidad requiere disponer de un listado continuo y actualizado de diagnósticos activos. Los datos genéticos, ambientales y los datos de la vida real de los pacientes, así como los procedentes de sensores, no cuentan con un espacio específico. Tampoco hay un epígrafe para recoger la participación en ensayos clínicos y proyectos de investigación. En un entorno con un incremento de realización de pruebas complementarias, a veces con resultados contradictorios, se deben especificar aquellos datos en las que se basarán las decisiones médicos y cuáles se rechazan.

Se necesita una sección donde se recojan todas las intervenciones realizadas sobre el paciente, que ya no se limitan solo a procedimientos quirúrgicos, sino que incluyen intervenciones no quirúrgicas y el listado de dispositivos médicos implantados y no implantados. El plan terapéutico, desde hace tiempo, ya no es solo una lista de fármacos con sus dosis. El pronóstico y la predicción son cada vez más importantes en la toma de decisiones y probablemente lo serán más en un entorno de medicina personalizada, por lo que deben ser registrados y actualizados en epígrafes específicos.

A nivel europeo se están dando pasos interesantes para la gestión de esta nueva estructura de organización de los datos médicos. Las taxonomías y contextos de #naeviamedical que hemos desarrollado con Lorenzo Monserrat y con todo un equipo de profesionales sanitarios e ingenieros de #DILEMMASOLUTIONS permiten una organización automatizada y una representación actualizada de la información médica, facilitando su análisis por los profesionales sanitarios y por herramientas de soporte a la decisión médica (#CDSS) e inteligencia artificial. (#AI)

La representación de los datos condiciona la forma de razonar del médico, pero también la de las máquinas.

“El presente impone formas. En romper este círculo y ganar otras formas constituye la creación.”