1️⃣ Depuis l’an 2000 environ 80 000 lits d’#hospitalisation #complète ont été fermés, représentant un quart de la capacité d’accueil des hôpitaux. Cette évolution vise à favoriser l'hospitalisation #ambulatoire.
2️⃣ Cette tendance à #accélérer la prise en charge s’inscrit dans une logique d’amélioration de l’efficience et de la rentabilité des hôpitaux, en lien avec les réformes inspirées du nouveau management public (#NMP), un modèle de gestion qui vise à importer des pratiques du #secteur #privé dans les organisations #publiques. Le NMP permettrait de rendre plus performants les hôpitaux publics, en s’appuyant sur des principes tels que l’optimisation des ressources, le renforcement de la #compétitivité face aux structures privées, et l’amélioration de la capacité de #rendement.
Les réformes, notamment la transition d’un budget global à une tarification à l’activité (#T2A) en 2004-2005, ont redéfini les incitations financières dans le système hospitalier. Ce changement a instauré une relation entre le volume d’activité réalisé et le financement des établissements, encourageant ainsi une #augmentation du nombre de patients pris en charge pour obtenir des fonds liés à l’#activité.
3️⃣ Des effets néfastes sur les soignants : plus le turn-over est élevé, plus la charge de travail des médecins, des internes et des paramédicaux est importante et plus la fatigue se fait sentir, et peut entraîner des cas de #dépression, d’#absentéisme et de #burn-out.
4️⃣ L’accélération du turn-over des patients crée donc non seulement une pression accrue mais aussi une #désorganisation #collective. En effet, plus l’absentéisme augmente, plus les infirmiers doivent faire des heures supplémentaires et raccourcir leur temps de repos avant leur prochain tour de travail. L’accélération peut donc devenir une spirale vicieuse, brouillant les frontières entre la vie privée et professionnelle des infirmiers.
Du point de vue des #cadres de #santé, cette gestion les pousse à prendre des décisions managériales qui vont à l’encontre de leurs valeurs, générant un sentiment de ne pas respecter les infirmiers, de les manipuler et de les utiliser pour faire face à l’absentéisme.
5️⃣ L’impact de ces effets sur les soignants ne fait guère de doute aujourd’hui, en raison d’une #littérature #scientifique et d’une presse importante. Pourtant, le gouvernement a reporté à 2028 la fin du caractère central de la tarification à l’activité dans le financement des hôpitaux et n’a pas fait d’annonce concernant un plan stratégique visant à assurer le bien-être des professionnels de santé.
❗Rappelons-nous, il y a quelques jours, Frédéric Valletoux au micro de France Bleu, pris en flagrant délit de tentative de clivage....
"Moi, je suis ministre pour les français, pour les patients, avant d'être préoccupé par le sort des professionnels de santé. C'est un sujet les professionnels de santé […] mais le combat c'est l'accès aux soins des français".
