Tendinite ou tendinopathie : quelles différences ?

La tendinopathie est une lésion à un tendon, à ne pas confondre avec une tendinite. On fait le point...

Une tendinite est un phénomène inflammatoire permanent du tendon, ce qui n'est pas le cas d'une tendinopathie c'est-à-dire de lésions de surcharge avec altération des fibres de collagène (matière du tendon).

Plusieurs tendinopathies sont possibles:

• Ténosynovite : à caractère inflammatoire qui ne touche pas le tendon lui-même mais la gaine du tendon
• Tendinose : altération de la qualité du tendon, phénomène dégénératif
• Tendinopathie fissuraire : lésions qui peuvent aller jusqu'à la rupture totale

Plusieurs localisations:

• Dans le corps du tendon
• À la jonction entre le tendon et le muscle
• À la jonction entre le tendon et l'os (enthèse)

Un phénomène de surutilisation

La tendinopathie est engendrée par un phénomène "d'over use", soit une surutilisation ou une utilisation nouvelle. Elle peut toucher des sportifs comme quelqu'un qui jardine ou se lance dans la course à pied.

La tendinopathie induit des phénomènes dégénératifs dans le tendon. Résultat : pour en guérir, il faudra arrêter le geste pathogène qui a déclenché la douleur. Il faut également tenir compte de l'ancienneté des lésions : si c'est récent, l'arrêt ne sera pas long mais plus le problème est ancien, plus l'arrêt sera long:

 "Ceux qui ont des tendinopathies chroniques, c'est parce qu'ils ont négligé les premiers signes d'alerte et ont cumulé des phénomènes dégénératifs qui débouchent sur une altération du tendon. Et comme on doit attendre le remaniement du collagène (matière qui fait le tendon) et que ce renouvellement est extrêmement lent, il faut des semaines voire des mois pour qu'il retrouve un aspect normal."

Cependant, un arrêt sportif ne veut pas dire ne rien faire ; on met le tendon au repos pas la personne.

Il est important de trouver une activité de substitution pour maintenir une bonne irrigation sanguine et ses qualités cardiorespiratoires...

Signes d'alerte et traitement

Au niveau des signes d'alerte, il existe la classification de Leadbetter qui permet de vous aider à estimer votre douleur :

• Stade 1 : la douleur est présente après le sport mais disparaît au repos
• Stade 2 : la douleur est présente pendant et après le sport
• Stade 3 : la douleur persiste pendant plusieurs jours
• Stade 4 : la douleur est permanente

Souvent, l'examen clinique est très révélateur ; la douleur se fait sentir à la palpation et parfois, il y a un gonflement s'il s'agit d'un phénomène inflammatoire.

Les articulations les plus touchées 

• Le tendon d’Achille
• La trochantérite : tendinite de la hanche, surtout chez les femmes
• L'épicondylite : le tennis-elbow et le golf elbow (tendinite du coude)
• La tendinopathie de l’épaule
• La ténosynovite de Quervain : blessure de surmenage comme une maman qui porte son enfant par exemple

Traitement et prévention

Moins de 5% des patients se font opérer : "On réserve ça à l'échec du traitement conservateur et du temps."

Et comme il vaut mieux prévenir que guérir, avec les conseils suivants :

• Revoir le planning d'entraînement pour un sportif
• Éviter une surcharge de travail et des défauts techniques d'exécution et des chaussures
• Éviter l'over use, une surcharge brutale d'entraînement en terme de volume ou d'intensité

Je ferais une petite vidéo sur le sujet de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs très prochainement....sur la chaîne Youtube COACHKINE.