Vandaag deelgenomen aan het ronde tafel gesprek over acute zorg in de Tweede Kamer der Staten-Generaal. Hierbij heb ik de toehoorders gevraagd hun focus te verleggen in de discussie over concentratie en schaalvergroting.
"Bij de meeste patiënten - 95% - gaat het om reguliere acute zorg, met aandoeningen die technisch minder complex zijn, wel potentieel levensbedreigend kunnen zijn, en die vaak een uitdaging vormen om te diagnosticeren. Voor effectieve opvang en behandeling is voor deze patiënten het belangrijk dat ze worden gezien door goed opgeleide professionals op een plek die voldoet aan minimale eisen – een SEH. Deze zorg vereist niet een groot team of geavanceerde apparatuur, maar is juist gebaat bij een lokaal netwerk van professionals die elkaar kennen en bekend zijn met de sociale context van de patiënt. Goed om op te merken dat 80% van alle patiënten op de SEH met eigen vervoer komt en dat een groot deel na een onderzoek en eventuele behandeling weer naar huis kan. Concentratie is voor deze groep patiënten niet bewezen effectief
Voor 5% van de gedifferentieerde hooggespecialiseerde zorg - de behandeling van een hartinfarct door te dotteren, de stabilisatie van patiënten met een gescheurde buikslagader of de opvang van patiënten na een zeer ernstig ongeval blijkt concentratie wel effectief. Voor deze zorg is het belangrijk om gezien te worden door een team van hoog-specialistische verpleegkundigen en artsen. Onderzoek toont aan dat de kwaliteit beter is van deze teams als zij zich specifiek toeleggen op deze groep patiënten. Voor patiënten met deze aandoeningen is iets verder rijden dan ook een logische keuze en de ambulance is geschikt voor stabilisatie.
In Nederland heeft er in de afgelopen 20 jaar een schaalvergroting van de acute zorg plaatsgevonden, vaak door fusies en gesteund door overheidsbeleid. Dit gebeurde vaak met als argument vergroten van betaalbaarheid en kwaliteit, waarbij de verminderde toegankelijkheid moest worden geaccepteerd. Uit wetenschappelijk onderzoek en in rapporten van de ACM zijn er vraagtekens gezet bij deze beweging, want er blijken ook schaalnadelen te zijn. Een te grote instelling blijkt minder effectief te worden, kan leiden tot lagere kwaliteit, meer personeelsinzet en tot maatschappelijk hogere kosten.
Ons beleid zou daarom meer gericht moeten zijn op het waarborgen van kwaliteit van de reguliere acute zorg en het voldoen aan minimale eisen. De optimale schaal zou daarbij helpen om de zorg betaalbaar, toegankelijk en van goede kwaliteit te houden, terwijl het ook de groeiende zorgvraag en personeelstekorten helpt dempen."
#acutezorg #samen #ketenzorg #optimaleschaal
NVSHA (Nederlandse Vereniging van SpoedeisendeHulp-Artsen) Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV) Maaike van Rijn Aad de Groot Georgette Fijneman
