Cuidados Perioperatórios em Oncologia sob a ótica do Especialista - Enfermeira

Como bela estréia para trazer a visão da enfermagem, mais especificamente com a ótica de uma estomaterapeuta: Fabiana Kerpen Pimentel . Antes de toda aquela clássica apresentação e credenciais, deixo aqui um depoimento que vai além de cursos e diplomas. A Fabi, assim como todo o famoso e eficiente "Cuidados da Pele" da Prevent Senior , foram os responsáveis por mostrar, dentro da minha formação como Cirurgião Oncológico e Gestor do Cuidado, a indispensável importância da estomaterapia na jornada perioperatória em Oncologia. Ocorreu, à época, uma junção de propósitos e conseguimos a inserção e crescimento exponencial da estomaterapia em Cirurgia Oncológica. Com especialização Lato Sensu em Estomaterapia pela Faculdade de medicina do ABC , MBA em Gestão da Saúde com Ênfase em Administração Hospitalar pela Universidade Anhembi Morumbi , atualmente ela segue como a Referência Técnica em cuidados com Estomias do Ambulatório de Cuidados com a Pele no Núcleo de Reabilitação da Prevent Senior .

Marcos G. Adriano Jota, MD, TSBCO, TCBC, FACS : Quantas saudades minha amiga. Seu trabalho é sensacional. O que tu entendes como cuidados perioperatórios em Oncologia sob a ótica de uma enfermeira estomaterapeuta? Cite exemplos de como a sua especialidade pode e deve intervir nesta jornada cirúrgica de cuidado.

Fabiana Kerpen Pimentel : Os cuidados perioperatórios do paciente oncológico com a enfermeira estomaterapeuta se iniciam antes do procedimento cirúrgico. Um conjunto de ações que podemos dividir em três fases: a intra-hospitalar, onde iremos acolher o paciente e o familiar, explicar propriamente sobre as estomias, orientar e realizar a demarcação da estomia; no intra-operatório, onde iremos avaliar e prescrever o melhor material para estomia e auxiliar no processo de adaptação à nova rotina de vida; e no pós-operatório, onde será realizada uma nova avaliação, educação e orientação dos cuidados com a estomia.

Marcos G. Adriano Jota, MD, TSBCO, TCBC, FACS : Tenho a plena certeza que essa jornada completa, obviamente com início antes da cirurgia, muda o desfecho e a percepção de cuidado dos nossos pacientes. Trazendo o foco agora na equipe de saúde como um todo, como a colaboração entre as diferentes especialidades impacta no plano de tratamento perioperatório e nos resultados após cirurgias oncológicas?

Fabiana Kerpen Pimentel : Vejo o nosso paciente como uma máquina, e nós somos a "engrenagem" dessa maravilhosa máquina. Quando o trabalho em equipe é alinhado, o resultado final será satisfatório. É preciso ter alinhamento com todos os envolvidos no atendimento a esse paciente, seja com reunião entre os profissionais ou com a criação de protocolos previamente estudados e realizados.

Marcos G. Adriano Jota, MD, TSBCO, TCBC, FACS : É isso, padronização do cuidado para que todas as "engrenagens" estejam alinhadas e em bom funcionamento, para um resultado final satisfatório. Com este objetivo em mente, quais são os principais desafios que os enfermeiros estomaterapeutas enfrentam nessa jornada e como você acredita que podemos superar essas dificuldades?

Fabiana Kerpen Pimentel : Nosso maior desafio é que outros profissionais compreendam a função, da enfermeira estomaterapeuta, de prevenção de complicações, e não apenas para o tratamento das mesmas. Se desde o inicio pudermos atuar, iniciando o processo de demarcação, orientando dentro do âmbito hospitalar e no pós alta, esse paciente terá qualidade de vida e, se houver condições de auto cuidado, o sucesso e os excelentes resultados serão atingidos em 100%. É importante garantir aos pacientes o acesso a enfermeira estomaterapeuta desde o diagnóstico e durante todas as suas etapas ao longo do tratamento.

Marcos G. Adriano Jota, MD, TSBCO, TCBC, FACS : Cabe realmente e bem claramente o reforço da entrada do estomaterapeuta, na jornada de cuidado, sempre antes da cirurgia, como bem estruturado na sua retórica. Por fim, focado no paciente, como você avalia a importância da experiência do paciente dentro do contexto dos cuidados perioperatórios em Oncologia e de que maneira isso influencia sua abordagem clínica?

Fabiana Kerpen Pimentel : Quando o paciente obteve informações e foi orientado precocemente, passando pelo processo integral, percebemos uma consciência melhor do cuidado, aceitação da nova condição, e que sua reabilitação ocorre de forma mais tranquila. Muitas complicações periestomais são evitadas com um paciente bem informado.

Marcos G. Adriano Jota, MD, TSBCO, TCBC, FACS : Sempre a comunicação efetiva, que consiste em falar e ser compreendido, como essencial para fornecer a melhor experiência possível para os pacientes e familiares. Deixo agora o espaço livre para suas colocações finais. 

Fabiana Kerpen Pimentel : Primeiramente, gostaria de agradecer pelo convite e te parabenizar por essa iniciativa. Tive o privilégio de trabalhar com você e sei o quanto respeita o trabalho multidisciplinar. Temos que continuar tendo a visão de que o paciente é o nosso centro de atenção. Ele precisa ser respeitado, ouvido e esclarecido de todas as suas dúvidas. Também é importante respeitar seus direitos. Temos evidências científicas que referenciam o trabalho da equipe multidisciplinar nos cuidados integrais ao paciente oncológico, sendo o protagonista na adesão ao tratamento e ainda favorece na melhora da qualidade de vida, evitando possíveis complicações. Se assegurarmos que esse paciente consiga ter um atendimento com a equipe multi (médico, enfermeira, psicóloga, nutricionista, fisioterapeuta, educador físico), o propósito dessas entrevistas não será em vão.

Marcos G. Adriano Jota, MD, TSBCO, TCBC, FACS : "Ele (o paciente) precisa ser respeitado, ouvido e esclarecido de todas as suas dúvidas" - excelente. A idéia com esses nossos bate-papos, ainda mais agora depois de seu depoimento, é indubitavelmente assegurar, através da visão global da equipe de saúde aqui exposta, que todo paciente seja atendido em sua totalidade. É fato, como bem dito por você. Obrigado mais uma vez pela sua disponibilidade. Nós podemos fazer, juntos, mais e melhor, sempre!

Até a próxima meus amigos.

Marcos G. Adriano Jota, MD, TSBCO, TCBC

CREMESP 147737 / RQE 40999

Surgical Oncology, São Paulo (Brazil)

Brazilian Society of Surgical Oncology (BSSO) - National Director