Diabetes e Perturbações do Comportamento Alimentar

Nos últimos 25 anos têm aumentado o número de investigações sobre a comorbidade daDiabetes e das Perturbações do Comportamento Alimentar, tais como Anorexia Nervosa, a Bulimia Nervosa ou a Compulsão Alimentar Periódica.

  A prevalência das Perturbações do Comportamento Alimentar  na Diabetes é de 10% a 14% e não são fáceis de diagnosticar, porque ambas implicam  preocupações elevadas com dietas,  categorização de alimentos  perigosos ou proibidos, controlo alimentar e controlo do peso.

Diabetes Mellitus Tipo 1 e Tipo 2 - Tipo de Perturbações do Comportamento Alimentar

No caso da Diabetes Mellitus Tipo 1, as Perturbações mais frequentes são a Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa, sendo também mais usuais nas mulheres.  Na Diabetes Mellitus Tipo 2 estes dois distúrbios são quase inexistentes, sendo mais provável ocorrer o distúrbio da Compulsão Alimentar Periódica, ou problemas físicos tais como a obesidade.



Motivos para o desenvolvimento das Perturbações do Comportamento Alimentar

Crenças: Verifica-se que  90% deste tipo de Perturbações na Diabetes começa na crença sobre o tipo de dieta estipulado, sendo que, a prescrição feita pelo nutricionista pode ser interpretada pela pessoa como ordens e criar nela a crença de que a alimentação e a comida em concreto deverão ser algo a evitar.

 Aumento de peso: Na Diabetes Mellitus Tipo 1 verifica-se que  muitas pessoas no momento em que lhes é diagnosticado a doença o seu peso é menor do que o suposto. Mais tarde, com a aplicação diária da insulina, dá-se o reequilíbrio metabólico do organismo, que irá provocar um aumento do peso das pessoas. Para perderem peso, essas pessoas (cerca de 15% das diagnosticadas) omitem a aplicação da insulina, numa espécie de conduta purgativa. Assim sendo, não conseguem assimilar as calorias ingeridas nas refeições diárias nem se tiverem episódios de Compulsão Alimentar.

Crescimento e aumento de peso: Na infância ou adolescência de um  doente com Diabetes Mellitus Tipo 1 poderá ser necessário aumentar a aplicação de insulina para 50% devido ao seu crescimento  ou entrada na puberdade. Isto poderá  aumentar o consumo de comida e como consequência gerar sentimentos de culpa. Sendo assim, uma das causas para que o sujeito queira  diminuir a aplicação da insulina, de forma a diminuir o seu peso.

Imagem distorcida do corpo: em que este pode ser visto de forma distorcida em relação à realidade.  P.e., , pode ficar obcecado com o facto de possuír marcas de agulhas causados pela aplicação de insulina.

Stresse e Controlo: como a Diabetes é uma doença crónica, o seu diagnóstico implica que a pessoa sofra alterações ao nível da identidade e da  autonomia, o que resulta num difícil processo psicológico de adaptação. Isto poderá ter impacto na auto-estima, gerar ansiedade, depressão, desregulação do humor. Por esse motivo, no sentido de resgatar o sentimento de controlo a pessoa poderá tentar manipular a aplicação de insulina, no consumo de medicação e restringir a sua dieta. Este tipo de comportamento verfica-se muito em crianças com esta doença crónica que sofrem uma superprotecção por parte dos seus progenitores. 

Como Prevenir?

 - Vigiar período critico pós-diagnóstico: Por norma, após os 9 meses dá-se o ajustamento à doença. Caso isso não aconteça pode querer dizer problemas de adaptação. Assim sendo, é aconselhado que a pessoa tenha acompanhamento psicológico ou suporte de grupo de pares, para que possa falar de variados aspectos levantados pela doença e assuntos em comum a eles.

- A família deverá ser integrada no momento de prevenção:  para que se dê desenvolvimento de coping e permitir, dessa forma, a diminuição do desgaste negativo produzido pelo stresse.

- Psicoeducação: É importante avisar as pessoas das alterações da imagem do corpo  que possam sofrer, tais como o aumento do peso causado pela melhoria do controlo da glicemia; as implicações da doença, as dificuldades, etc.

-  Estratégias para a gestão nutricional e do peso: podem ser planeadas e discutidas.
Na  gestão nutricional  invés de se enfatizar na comida não saudável, enfatizar na alimentação saudável, tendo em consideração o tipo de vida que a pessoa leva.

 - Reconhecer sintomas de stresse: tal permite que com maior facilidade se previnem  as Perturbações Alimentares. Para isso é importante saber como a pessoa com Diabetes percepciona a doença ao nível pessoal, social, sexual e profissional.

Em suma, após o diagnóstico da Diabetes dever-se-á observar pontos críticos como stresse, imagem corporal, ajustamento à insulina e medicação, perturbações afectivas e história familiar.

 Se a pessoa possuir Diabetes comorbida com  Pertubações de Comportamento Alimentar será mais difícil controlar a glicémia,o que pode  agravar os problemas relacionados com a Diabetes. No caso de ocorrer descompensações agudas graves a pessoa pode mesmo ser obrigada a ficar internada num hospital.

Por isso cuide de si e da sua saúde.

Não se esqueça:

Sinta a Sua Essência - Sempre :)

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