大家口中所說的:「你們醫院好厲害耶!」根本就沒有任何實質的意義,只要在醫院工作的人,都知道那些完美的數據,全部都是刻意做出來的結果。
文:咩姐、牛皮
醫院評鑑就是眾人賣力演出的表演
照顧病人從來都不是會令我煩躁的事,令人煩躁的,一直都是那些照顧病人以外的事。
從我工作的病房窗戶看出去,可以看到醫院大樓的高牆上,貼著一幅諾大的海報,海報上的彩色字體寫著:「恭賀本院通過一〇X年JCI評鑑。」海報一貼就會貼三年,一直到下一次評鑑為止,然後再換上新的一張。
對於一般人來說,那幅海報能夠充分發揮它本身的價值──醫院被貼上品質保證的標籤。病人或來探病的人很常這麼問:「你們醫院很好耶,通過那個什麼評鑑的。」雖然他們總是語帶推崇,但事實上就像他們說的「那個什麼」評鑑,一般人根本不知道醫院評鑑是什麼,只知道那是一張證明曾經發生過很厲害的事情的海報。
醫院評鑑的本意是好的,是為了讓醫院擁有足以照顧病人的完善措施(包括硬體和軟體);然而不好的是,醫院為了得到這份榮譽,就算演出一齣充滿虛假的戲也在所不惜。
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Photo Credit:太雅
保持警戒,提高警覺!
每一次評鑑,我都覺得自己不像在照顧病人,比較像在演戲,尤其是評鑑的那幾天(為期五天)。
幾乎每一天,單位的氣氛都會緊張得像再多一滴水就會滿溢出來的水杯,同事們講話音量不敢太大聲、護理站的桌上不敢放雜物、住院醫生和專科護理師巡完病人一趟之後就溜之大吉,留下護理人員在照顧病人之餘,還要隨時注意評鑑委員有沒有突然「臨幸」病房。
「委員要來了!快點!把儀器都收起來!收到看不見的地方!」護理長緊張地大叫。這真的是我最無法接受的事情,醫院應該是照顧病人的地方,不是迎接評鑑委員的秀場。本來就該出現在醫療場所的儀器,卻被要求使用完畢要馬上收到讓人看不見的地方,只因為要讓評鑑委員認為:「我們在工作之餘仍然可以力保工作場所的整齊。」
「垃圾桶不要丟垃圾,因為委員待會可能也會檢查。」還有類似這種讓人哭笑不得的要求,在評鑑期間也是不絕於耳。
「好看」的護理站比較重要
還有一次評鑑,院長和各單位主管簇擁著委員來到病房,當時正值病人用餐時間,送餐的餐車擺放在護理站前方。突然,主管悄悄走過來對我說:「院長說這個餐車放在這裡很難看,我們找個地方把它藏起來。」
「要藏在哪?餐車放在病房的走廊上是很正常的事吧?難不成要藏在病房裡嗎?」我面露不解問道。「沒辦法,院長說讓委員看到很不好看,要不然我們把它推去樓梯間吧。」
雖然我覺得這個要求很不合理,畢竟一台餐車藏在逃生梯的樓梯間,絕對不會比放在病房走廊來得正常,但我也只能照做,於是一大台餐車就這麼卡在逃生門的後面。可笑的事情發生了,委員在訪查完這層病房之後,心血來潮便走樓梯到下一層病房去,結果他們一大群人全都只能從狹窄的門縫擠過去。難道這樣有比較好看?!
完美的數據,都是刻意營造的結果
我記得曾經有一次為了即將到來的評鑑,護理人員在工務組沒有人手的情況下,為病房有些許脫落和顏色不均勻的牆壁,下班留下來粉刷。雖然大家工作的氣氛是愉快的,但並不代表這件事是正確的。
醫院評鑑基本上都會通過,即使要補評,醫院也會設法讓補評過關。「有不好的地方就改進,有好的地方繼續保持。」這才是任何一個評鑑最原始的用意。可是醫院高層卻認為評鑑,就是要把最完美的樣子呈現給評鑑委員。
為此,有時重新整修醫院、要基層員工放假上課增加學習時數、要護理人員提早晉級,各種不合理的要求在評鑑準備期間都會不斷冒出來,只為了讓統計報表跑出來是漂亮的。
所以大家口中所說的:「你們醫院好厲害耶!」根本就沒有任何實質的意義,只要在醫院工作的人,都知道那些完美的數據,全部都是刻意做出來的結果。
書籍介紹
《白衣天使的天堂路:護理師咩姐、牛皮的醫院修(崩)煉(潰)日誌》,太雅出版
作者:咩姐、牛皮
名醫將普通的保健食品當救命仙丹強力推銷,告訴病人:「你要活就要買!」人人讚頌的醫療評鑑,其實都只是院方和醫療人員聯手打造的完美成果,「健保健保吃到飽」把醫院當度假村的病人,一句「我不舒服」就可以自由來去。
電視台的八點檔不夠看,爭產、偷情等「世間情」劇碼在醫院隨時上演,病房總是有一位小女孩到處徘徊,只有特定的病人才看得到祂……進了臨床後,這些光怪陸離的景象,每天都可以扯斷咩姐和牛皮的腦神經,只好拿起紙筆寫寫畫畫,將辛酸化為笑料,記錄這些哭笑不得、令人厭世的工作日常(菸)。
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Photo Credit:太雅
責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航