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所有教科書上寫的都是「降低」（mitigation），沒有完美的防疫，只要照顧病患就有被感染的風險，是高是低而已。
文：李俊宏醫師
所謂噴濺（spray），不是在好萊塢電影裡面那種吐在你身上一定看得到的、或是你感覺得到咳嗽噴在你臉上。這類噴濺的唾沫微粒，甚至可以小於10微米（μm）。10微米是什麼概念呢？酵母菌的大小差不多等於10微米。
所以你等於要求醫師肉眼看到酵母菌在身上要通報，今天看到這個說法真的覺得孩子的科學教育不能等。
你在科普文章看到的那個螢光顯影圖，就是因為肉眼不可識，所以才用這個方式，讓普羅大眾能理解醫療人員所面對的風險。
為什麼要這麼做？當然是要社會支持高風險的醫療人員，不是讓你開除他用的。
附帶一提，插管以後，即便接管再怎麼迅速確實，在管路調整、緊急人工甦醒（ambu bagging）、甚至是呼吸器運作過程中，都會有微量的唾沫微粒逸散到空氣中。
你說，穿好隔離裝備做這些危險動作就沒事了？其實不完全是，當然插管正面噴濺最多，你在旁邊或是之後才進來，還是有可能沾到這些微粒。
所以，得在負壓病房，得穿脫等過程遵守感控規定，但是否真的能做到零感染？坦白說，美國搞到醫科主任都染疫身亡，你真的認為他不知道這些，還是做得不確實嗎？
講幹話簡單，做實事難啊。
所有教科書上寫的都是「降低」（mitigation），沒有完美的防疫，只要照顧病患就有被感染的風險，是高是低而已。你也可以完全封鎖交通，生病就關方艙，不要勉強插管，死了就算了。有一個國家就這樣做，現在疫情還控制不下來。人類的科技力，有某個程度的侷限，之後靠的，是彼此相依的人性。
這些人，是冒著生命危險進去幫忙的。而且，進去的時候，他跟我一樣知道有這些風險，還願意進去救人。就算是檢討，也是為了精進品質，要知道，去（2020）年政府給人家的，是打了折的給付跟一張獎狀而已。你開除了，少了一位捨己為人的醫師，而出了事情就獵巫，做得好又沒獎賞，還有誰要為你賣命？
最好到時候，你還能上節目去嘴砲。
真的建議公眾媒體要討論，還是盡量能找找看有沒有專業人員。雖然這個時節，大體上相關科別的醫師都很忙，但誤導民眾也不利於防疫。此外，這麼冷的天氣，看到這種讓人握緊拳頭的言論，對醫療人員的血壓也不好。
最後，如果案838跟案839要結婚，記得帖子寄給我，雖然疫情不一定能到場，但一定送上我個人的祝福，辛苦了。
延伸閱讀
參考資料
- Barrier Enclosure during Endotracheal Intubation（NEJM）
- Exhaled air dispersion during bag-mask ventilation and sputum suctioning - Implications for infection control（Nature）
本文經李俊宏醫師授權轉載，原文刊載於此
責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
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