Competencias Médicas
Carlos Alberto Marcheschi
Gestión-Bienestar-Educación. "Drenemos el pantano además de matar mosquitos"
La gestión en la formación del anestesiólogo moderno.
29-7-2024
La anestesiología es una especialidad médica que no solo implica habilidades clínicas avanzadas, sino también una comprensión profunda de la gestión de recursos y equipos que permita la armonización efectiva de todas las partes interesadas para el logro de resultados previstos.
La actividad del médico anestesiólogo fue ampliándose, fuera de las salas de quirófano, abarcando la adecuada optimización preoperatoria del paciente, la rápida y optima recuperación, la gestión de los riesgos integrales, el manejo del dolor, etc.
Este documento explora por qué es esencial que los residentes en anestesiología adquieran competencias en Management durante su formación, proporcionando una base para una práctica clínica más eficiente, segura y efectiva.
El consejo americano de acreditación para la educación médica de posgrado (ACGME,2020) coloca dentro de uno de los seis núcleos de competencias para el medico en ejercicio a las “Habilidades interpersonales y de comunicación”.
En algunas universidades americanas como la University of Iowa, el departamento de anestesia habla de la “cuarta misión del anestesiólogo”, equiparando a la gestión en el nivel de las tres clásicas actividades de Asistencia clínica, Educación e Investigación. (F. Dexter et al., 2014)
En la Argentina, el “Marco de referencia para la formación en residencias del equipo de salud”, en la especialidad Anestesiología (2019), se propone como una competencia general a adquirir, la GESTIÓN, y una de las cinco específicas, la gestión de la seguridad y la calidad.
El estudio de Management enseña a los anestesiólogos optimizar el uso de recursos en el entorno quirúrgico, incluyendo la gestión del personal y los suministros, la adecuada interacción con el resto de los actores del sistema, la comunicación efectiva con el paciente y su familia, la negociación permanente con todas las partes interesadas, la resolución de conflictos, el adecuado trabajo en equipo, la gestión del riesgo y su efectiva comunicación, etc.
Según estudios recientes, una buena gestión contribuye significativamente a la seguridad del paciente al establecer y seguir protocolos estrictos que minimizan los riesgos perioperatorios (Smith et al., 2018).
Además, el liderazgo efectivo en equipos multidisciplinarios es crucial para coordinar el cuidado del paciente y mejorar los resultados clínicos (Brown & Jones, 2020).
Desarrollo de Habilidades Gerenciales y de Liderazgo
La formación en Management proporciona a los residentes habilidades críticas como la planificación estratégica y gestión del tiempo, esenciales para evitar retrasos en el quirófano y optimizar los recursos (Green & White, 2019). La capacidad para tomar decisiones informadas, basada en el análisis de datos clínicos y administrativos, es vital en entornos de alta presión (Miller et al., 2021). Además, la formación en manejo de crisis prepara a los anestesiólogos para responder eficazmente a situaciones de emergencia (Black et al., 2019).
Impacto en la Satisfacción del Paciente y el Entorno de Trabajo
Un componente clave del Management es la mejora de la comunicación con pacientes y colegas, lo que se traduce en una mayor satisfacción del paciente y un ambiente de trabajo más positivo (Davis et al., 2020). Los indicadores de gestión de calidad (actualmente en revisión) se dirigen a poner foco en un sistema de salud que priorice la medicina centrada en la experiencia del paciente.
En este contexto, la habilidad de comunicación como un aspecto no técnico, empieza a considerarse una dimensión para- técnica necesaria para mejorar los resultados y su eficiencia, medida en los ojos del paciente (OCDE, 2024)
La gestión eficiente de los recursos puede reducir significativamente los costos operativos y mejorar la calidad general del sistema de salud, lo cual es beneficioso tanto para los pacientes como para los proveedores de servicios (Lee & Thompson, 2022).
Conclusión
La Anestesiología moderna exige la traslocación de conocimientos de otras disciplinas desde sus orígenes. Surgida en el encuentro y nutriéndose del conocimiento clínico de otras especialidades, logró el reconocimiento como especialidad al adquirir identidad propia.
Al menos dos razones promueven la perspectiva de continuar en ese camino, renovando la conformación de nuestra identidad, reforzando la diferenciación en nuestra educación y los roles en nuestro ámbito de práctica.
En primer lugar, la atención medica insegura que hoy se constituye como una prioridad sanitaria mundial (OMS,2002) ha provocado la transferencia de conocimiento desde otras industrias en materia de seguridad operacional, siendo el anestesiólogo el personal sanitario mejor posicionado para ser un buen líder de seguridad. (Declaración de Helsinki, 2000).
En segundo lugar, el riesgo latente de nuevos proveedores de anestesia, (hecho consumado en numerosos países en todo el mundo), nos pone en alerta de intrusión profesional.
Promoviendo mecanismos de mitigación y acciones proactivas se configura y propone una mayor diferenciación en la calidad del ejercicio de nuestra profesión y nuevos roles profesionales en nuestros ámbitos de práctica.
La incorporación del Management en la residencia de anestesiología no solo mejora las habilidades clínicas de los residentes, sino que también les proporciona herramientas esenciales para liderar y gestionar equipos de manera eficaz.
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Esto, a su vez, mejora la seguridad del paciente, optimiza el uso de recursos y aumenta la satisfacción de los pacientes. Es imperativo que los programas de residencia incluyan esta formación para preparar a los futuros anestesiólogos para los desafíos complejos y rápidamente cambiantes en el entorno de atención médica moderna.
Dr. Mg. Carlos Alberto Marcheschi
Profesor Titular de Cátedra de Postgrado en Anestesiología
U.N.L.P/ FCM
Referencias Bibliográficas
-ACGME, 2020, Milestones, “Guía de Hitos para residentes y becarios”
-Dexter F., et al., ¨The fourth mission¨, 2015, International Anesthesia Research Society DOI: 10.1213/XAA.0000000000000149
-Black, S., et al. (2019). Crisis Management in Anesthesia. Anesthesia & Analgesia- -Davis, K., et al. (2020). Improving Patient Satisfaction through Effective Communication. Healthcare Management Review.
-Brown, A., & Jones, M. (2020). Leadership in Multidisciplinary Teams. Anesthesiology Clinics.
- Dexter. F. (2014), “The fourth Mission”, Copyright © 2015 International Anesthesia Research Society DOI: 10.1213/XAA.0000000000000149
- Green, R., & White, L. (2019). Time Management and Scheduling in the Operating Room. American Journal of Anesthesiology.
- Lee, Y., & Thompson, R. (2022). Cost Efficiency and Resource Utilization in Healthcare. Journal of Healthcare Economics.
- Miller, P., et al. (2021). Decision-Making in High-Pressure Environments. Critical Care Medicine.
-Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Nación Argentina “Marco de Referencia para la formación en residencias del equipo de salud”(Agosto de 2019).
-OCDE, 2024 “Cuidados de la Salud a través de los ojos del paciente” (Paris)
-OMS, 2002, “Alianza Mundial para la seguridad del paciente”
-Smith, J., et al. (2018). Patient Safety and Resource Management in Anesthesia. Journal of Clinical Anesthesia.