#34 | ANS limita a 6,91% o reajuste anual dos planos individuais e familiares - e outras notícias
Olá, profissional da saúde!
📑 A ANS estabeleceu um limite de 6,91% para o reajuste anual dos planos de saúde individuais e familiares regulamentados , válido de maio de 2024 a abril de 2025. Este índice se aplica a aproximadamente 8 milhões de beneficiários, representando 15,6% do total de consumidores de planos de assistência médica no Brasil.
Na edição do #xvinews dessa semana, entenda um pouco mais sobre esta e outras notícias que movimentaram o setor de saúde no Brasil.
Boa leitura!
🗣️ As reclamações contra planos de saúde aumentaram 374% nos últimos dez anos, passando de 61,5 mil em 2014 para 292 mil em 2023. Este crescimento acelerou após 2018, atingindo um recorde em 2023 e continuando em alta em 2024, com 104 mil reclamações apenas nos primeiros quatro meses.
⚖️ Uma lei aprovada em 2022 mudou o rol de procedimentos da ANS de obrigatório para exemplificativo, o que pode ter aumentado as queixas, já que muitas operadoras ainda negam cobertura para procedimentos fora do rol. A atualização do rol agora ocorre a cada seis meses, mas enfrenta dificuldades devido ao lobby das operadoras.
> Um caso notável foi de um jovem que teve a quimioterapia negada pela Hapvida NotreDame Intermédica e precisou recorrer à Justiça para obter cobertura. A operadora foi obrigada a cobrir o tratamento após uma decisão judicial, destacando os desafios enfrentados por pacientes para garantir seus direitos.
➡️ Em maio, o setor de saúde teve diversas transações financeiras importantes envolvendo grandes grupos como Bradesco Seguros, Rede D'Or, Dasa, Kora e Oncoclínicas. As operações incluíram a criação de uma nova empresa hospitalar, aumentos de capital, vendas de ativos e a entrada de novos investidores. Houve também um acordo político entre operadoras de convênios médicos e o presidente da Câmara, Arthur Lira, para evitar uma CPI e a retomada de um projeto de lei sobre planos de saúde.
🗣️ Após reunião com Lira, as operadoras de convênios médicos concordaram em interromper os cancelamentos unilaterais de contratos de planos de saúde por adesão e PME, uma medida que impacta cerca de 12 milhões de usuários. Esse acordo responde a pressões políticas e aos prejuízos de R$ 15 bilhões acumulados pelas operadoras nos últimos dois anos. As preocupações incluem a possível regulamentação mais rígida dos reajustes de planos de saúde.
🏥 No setor hospitalar, Rede D'Or e Bradesco Seguros criaram uma nova empresa hospitalar, Dasa recebeu R$ 1,5 bilhão de seu controlador, e Oncoclínicas anunciou um aumento de capital de R$ 1,5 bilhão para expansão. A controladora da rede de hospitais Kora, a gestora HIG, pediu para retirar o grupo do Novo Mercado, buscando novas estratégias, incluindo combinações de negócios e financiamento.
🏥 A China está prestes a inaugurar o primeiro hospital de inteligência artificial (IA) do mundo, o "Hospital Agente", desenvolvido pela Universidade Tsinghua em Pequim. Este hospital usará médicos robóticos para atender até 3 mil pacientes por dia, prometendo grandes economias e benefícios tanto para profissionais médicos quanto para pacientes, com previsão de início das operações no segundo semestre de 2024. Estudos mostram que esses médicos robóticos têm uma alta taxa de precisão, 93,06%.
> Os médicos de IA realizarão diagnósticos, exames, tratamentos e acompanhamentos, incluindo telemedicina. A configuração inicial do hospital conta com 14 médicos para diagnósticos e planos de tratamento e quatro enfermeiras para apoio diário. O hospital também pode prever e controlar a propagação de doenças infecciosas.
📃 Para garantir segurança e eficácia, o hospital seguirá regulamentações médicas nacionais e buscará validação da maturidade tecnológica, explorando a colaboração entre IA e profissionais humanos para evitar riscos à saúde pública.
➡️ A ANS estabeleceu um limite de 6,91% para o reajuste anual dos planos de saúde individuais e familiares regulamentados , válido de maio de 2024 a abril de 2025. Este índice se aplica a aproximadamente 8 milhões de beneficiários, representando 15,6% do total de consumidores de planos de assistência médica no Brasil. O reajuste reflete a variação das despesas assistenciais de 2023 em comparação a 2022, considerando custos de procedimentos e frequência de utilização dos serviços de saúde.
➡️ O percentual foi aprovado pelo Ministério da Fazenda e pela Diretoria Colegiada da ANS, sendo publicado no Diário Oficial da União. A metodologia usada para calcular o reajuste, em vigor desde 2019, combina a variação das despesas assistenciais com o Índice de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), garantindo previsibilidade e transparência, pois considera mudanças nos preços e na frequência de uso dos serviços de saúde.
⁉️ Os consumidores devem verificar se o reajuste aplicado nos boletos de pagamento é igual ou inferior ao definido pela ANS e se está sendo cobrado a partir do mês de aniversário do contrato. Caso não estejam satisfeitos com o serviço, os beneficiários têm a opção de portabilidade de carências para outra operadora, com informações disponíveis no Guia ANS no portal da Agência.
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➡️ O acordo para suspender cancelamentos unilaterais de contratos de usuários em tratamento, anunciado pelo presidente da Câmara, Arthur Lira, inclui termos para a nova lei do setor. Um tema em negociação é a regulamentação do "plano segmentado", que cobriria apenas consultas e exames, excluindo internações, para reduzir custos das operadoras e a judicialização da saúde.
⁉️ As operadoras pedem a criação de um consórcio para comprar medicamentos de alto custo a preços governamentais e a implementação de um "prontuário unificado eletrônico" para evitar repetição de exames entre redes pública e privada. Em troca, a Câmara exige a proibição de rescisões unilaterais de contratos adimplentes e a criação de uma fórmula para evitar reajustes abusivos em planos coletivos.
📃 O texto atual do projeto proíbe rescisões unilaterais, exceto em casos de atraso de mais de 60 dias, e prevê uma plataforma digital com histórico de saúde dos pacientes. Recentemente, aumentaram as queixas de rescisões unilaterais, afetando pacientes com TEA e doenças graves. O acordo suspende essas rescisões para pacientes internados, com câncer, TEA e TGD, em meio à mobilização por uma CPI dos planos de saúde, que está praticamente descartada.
📈 O Goldman Sachs elevou a recomendação para a ação da Rede D’or (RDOR3) de neutro para compra e aumentou o preço-alvo de R$35 para R$ 8. A equipe de research do banco acredita que a Rede D’or se destacou no primeiro trimestre de 2024, mostrando tendências saudáveis em diversos Indicadores-Chave de Desempenho (KPIs), contrastando com a deterioração observada em hospitais menores.
💰O banco vê a joint venture com a Atlantica Hospitais como um movimento estratégico que reduz os riscos do plano de expansão, especialmente devido ao fortalecimento do relacionamento com o Bradesco Saúde.
🗣️ Segundo os analistas, a Rede D’or precisaria atender apenas 15% dos beneficiários ex-SulAmérica e Bradesco para gerar demanda suficiente para os hospitais incluídos na parceria. Além disso, a taxa de sinistralidade na SulAmérica deve permanecer saudável devido à menor desaceleração nos reajustes de preços e esforços para conter fraudes.
> Por fim, o Goldman projeta um potencial de valorização para a Rede D’or, com a avaliação de Preço/Lucro (P/L) de 15,5 vezes para o final de 2025, à medida que a empresa continua sua tese de consolidação no setor.
🤖 A Nvidia, agora a terceira empresa mais valiosa do mundo, está impulsionando a IA no setor de saúde. Além de chips, a empresa desenvolve plataformas para biomedicina e medicina personalizada. Kimberly Powell, vice-presidente de healthcare da Nvidia, destaca que a IA generativa trará avanços significativos em diagnósticos e tratamentos.
📊 A Nvidia é pioneira em computação acelerada e IA, o que permite automatizar a interpretação de dados biológicos e desenvolver dispositivos médicos mais acessíveis. Parcerias, como com a Oxford Nanopore Technologies e GE Healthcare, estão criando dispositivos compactos para populações sem acesso a tecnologias avançadas. A IA também revolucionará a descoberta de medicamentos, permitindo simulações complexas e novas terapias.
➡️ A IA transformará a aprovação de medicamentos, aumentando a precisão na seleção de candidatos para testes clínicos e melhorando a interação entre pacientes e médicos. Exemplos incluem a Abridge e a Hippocratic AI, que oferecem suporte digital e acompanhamento pós-procedimento. Na sala de cirurgia, a IA atuará como copiloto dos médicos, auxiliando na tomada de decisões com informações precisas e em tempo real.
❌ A Golden Cross anunciou a suspensão temporária da venda de planos de saúde a partir de 18 de junho, mantendo apenas os planos odontológicos ativos. A partir de 1º de julho, seus clientes serão atendidos pela rede credenciada da Amil, conforme comunicado enviado a corretores e clientes e confirmado à imprensa. A reestruturação dos produtos visa otimizar a eficiência através da parceria com a Amil, que intermediou mais de 80 milhões de procedimentos médicos em 2023.
🏥 A Golden Cross garantiu que os direitos dos clientes serão preservados durante essa transição, ressaltando a qualidade e abrangência geográfica do atendimento. Franklin Padrão Junior, presidente da Golden Cross, destacou o compromisso com a excelência no cuidado médico para seus 240 mil clientes, majoritariamente residentes no Rio de Janeiro.
🗣️ Renato Manso, diretor da Amil, expressou honra em fornecer a rede credenciada da Amil para os beneficiários da Golden Cross, lembrando a importância histórica da empresa como a operadora de saúde mais antiga do país, desde a década de 70.
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