Por que precisamos falar sobre o câncer de mama especificamente na mulher negra?

O câncer de mama continua sendo o câncer mais comumente diagnosticado e a principal causa de morte por câncer entre as mulheres no nosso pais. Comparadas com as mulheres brancas, as mulheres negras historicamente tiveram taxas mais baixas de incidência de câncer de mama e, a partir da década de 1980, taxas de mortalidade mais altas.

Tendências recentes na incidência de câncer de mama sugerem que a convergência e agora a incidência igual para mulheres negras e brancas se deve principalmente ao aumento da incidência entre mulheres negras, particularmente entre aquelas com idade entre 60 e 79 anos, e taxas decrescentes ou estáveis concomitantes em mulheres brancas.

A maior parte das estatísticas e estudos atuais não são brasileiros. Então há necessidade de mais estudos com a participação de mulheres brasileiras pois devido a intensa miscigenação podemos ter diferenças nos fatores de risco genéticos em relação aos estudos realizados com mulheres negras americanas e europeias. Além disso, precisamos também melhorar a coleta de dados pois as informações sobre raça e etnia são verificados a partir de prontuários médicos e atestados de óbito e podem estar sujeitos a erros de classificação.

Apesar disso, sabemos que a mortalidade por câncer de mama é aproximadamente 𝟒𝟎% maior entre as mulheres negras em comparação às mulheres brancas e as mulheres negras são desproporcionalmente afetadas por subtipos mais agressivos, como câncer de mama triplo negativo (TNBC) e câncer de mama inflamatório, e são mais propensas a serem diagnosticadas em idades mais jovens e em estágios mais avançados da doença e também têm maior mortalidade por câncer de mama do que as mulheres brancas.

Vários outros fatores têm sido sugeridos para contribuir para a maior mortalidade por câncer de mama em mulheres negras do que em mulheres brancas , incluindo pior condição socioeconômica com acesso reduzido a cuidados de saúde , menor freqüência de mamografia com atraso diagnóstico e maior propensão a ter diabetes, obesidade e doenças cardíacas, que são fatores de risco já conhecidos para câncer de mama.

No entanto, uma disparidade na sobrevida entre mulheres brancas e afro-americanas com câncer de mama tratadas nos mesmos sistemas de saúde, bem como no mesmo grupo de ensaio clínico de câncer sugere que outros fatores além do acesso aos cuidados de saúde ou mamografia ou diferenças de tratamento desempenham um papel neste processo.

Resta determinar se diferenças em exposições ambientais não identificadas, composição genética ou outros fatores levam à maior frequência de cânceres de alto grau em negras. Vários fatores genéticos têm o potencial de influenciar as diferentes características do câncer de mama de afro-americanos e brancos. Um deles é o BP1, um gene associado ao câncer de mama de tipo mais agressivo e mais frequentemente expresso em tumores de mama de mulheres negras do que em mulheres brancas. Pesquisas sobre o BP1 e outros fatores genéticos que diferem por etnia são necessários e podem levar a uma explicação para o desenvolvimento desproporcional de câncer de mama de mau prognóstico em mulheres negras.

As tendências crescentes na prevalência de obesidade entre mulheres negras podem estar contribuindo para o aumento da incidência de câncer de mama. Medidas para garantir o acesso a cuidados de qualidade e os melhores tratamentos disponíveis para todas as mulheres diagnosticadas com câncer de mama podem ajudar a resolver essas disparidades raciais. Quando combinado com abordagens de base populacional para aumentar o conhecimento da história familiar de câncer, aumentar a atividade física, promover uma dieta saudável para manter um peso corporal saudável e aumentar a triagem para câncer de mama, intervenções de tratamento direcionadas podem reduzir as disparidades raciais no câncer de mama.

E à medida que intervenções e terapias personalizadas são desenvolvidas e implementadas, os profissionais de saúde pública podem usar dados de incidência e mortalidade baseados na população para monitorar seu impacto nas disparidades de saúde e trazer ainda mais equidade à assistência das mulheres com câncer.