文：胡廷岳藥師的醫病故事集

一切都是從跌倒開始的。

我的阿嬤其實沒有什麼收入上的壓力，只是生性節儉的她，平常總喜歡四處撿回收回家整理，再把回收賺取的微薄收入拿來捐給慈濟、幫助更多的人。但沒想到就在「用力拉卡住的推車」那一天，手一滑，整個人重重跌在地板上。脊椎與脊椎之間意外的重疊在一起，她的日常活動、走路就慢慢地不方便了。

從跌倒，到無法自行上廁所、無法自行下床、無法自行吃飯的這一切變化，我通通都看在眼裡，而且進展還快到令人難過。直到最後，阿嬤果然失去了自我生活的意圖，我也因此失去了我的阿嬤。

這一切都是從跌倒開始的。

若時間可以重來，我會給予什麼樣預防跌倒建議？若可以預防跌倒，身為家人的我們、臥床照顧者的我們，有什麼事情是可以提早做到好的呢？

本篇文章大綱：

  1. 最常跌倒的四大危險因子源頭
  2. 能夠幫家人做到的七項「實用」防跌檢查

沒有多餘的冗言贅字，只有做得到的行動與建議，讓每個人看完文章都可以回頭想想家裡的那位長輩，這就是這篇文章想要寫給你的事情。以我阿嬤的親身經歷。

我是環島演講，阻止民眾臥床、想辦法讓藥物越吃越少的減藥藥師胡廷岳。甚至部落格已提供超過40種「預防疾病惡化」、「幫自己設計簡單健康生活」的實際減藥建議。若你也同意廷岳我的理念「這輩子的藥，能吃越少越好」，那你一定也會同意「預防自己臥床」超級重要。

跌倒，絕對是讓台人臥床的幾大原因之一，預防跌倒聽起來簡單，倒是還有很多易跌倒細節「容易被忽略」。

根據國民健康署的統計，在台灣每六個長輩就有一位跌倒過，跌倒原因不外乎是滑倒或被東西絆倒占43.2%，這是造成跌倒的原因第一名。而第二名是眾多原因失去平衡或頭昏約占37.1%。第三名則為撞上物品或人約占11.7%。因此，我將上述原因整理成最常跌倒的四大危險因子源頭，整理如下：

【源頭1】動態平衡：大腦反應、眼睛視力不好
【源頭2】靜態平衡：聽力不好、下肢肌力不夠維持平衡
【源頭3】身體影響：血糖血壓忽高忽低、吃藥致跌的副作用
【源頭4】環境影響：住家光線昏暗、被雜物絆倒、在浴室滑倒、鞋子不合腳、使用不適合的拐杖

看完源頭後的你一定會發現，其實這些源頭才不是造成跌倒的根本原因。因為家人才不會故意讓自己跌倒，他們會故意使用「不適合的枴杖」、「穿不合腳的鞋子」、「讓家中的光線保持昏暗」，背後一定有個想法、一定有個原因正在等著被我們解決。

因此，配合上廷岳我環島演講的經驗，我想邀請你幫家人做到這七項超實用的防跌檢查：

1. 為什麼長輩喜歡拿雨傘當作拐杖？

當我平常走在路上，就看到有好多長輩會撐著雨傘走路、感覺差一點就會跌倒。尖尖的雨傘頭真的適合嗎？會不會手一滑整個人就會向前撲倒？但我猜，長輩的心裡是想要拒絕帶著「LKK」的枴杖樣式出門、拒絕承認自己「行動不便」。因此解決方法很簡單，網路上已經有很多好看又時髦的拐杖樣式，挑一把適合搭配家人衣服配色的枴杖吧，我們偷偷來，盡力幫她避免看起來「太老」的感覺。

2. 為什麼家人很愛穿拖鞋？

我覺得是因為她的腳很容易水腫。由於身體器官退化而造成下半身水腫的長輩，總會覺得布鞋不合腳，這樣一來他們就會習慣穿著拖鞋出門，至少能讓自己舒服一點。但穿布鞋可以減少很多跌倒、撞傷的機會。這個問題的解決方法，我會建議買一雙可以調整大小的魔鬼氈布鞋。（這是我一位洗腎病人教我的）

3. 她的小腿肚會不會太細？

肌少症的定義，就是將小腿肚最胖的部分以雙手拇指和食指圍住。如果手指形成的圓圈與小腿肚之間的空隙很大，就代表小腿肌肉過少，未來跌倒的可能性大大增加。

那怎麼辦呢？請讓我偷偷學習國外的做法：檢查冰箱內的蛋白質含量。只要冰箱裡的蛋豆魚肉類有足夠庫存，那也沒有理由不煮來吃吧（笑）！另外，也可以讓長輩負責照顧一盆花、或收養一隻平常需要出門遛一溜的寵物（例如收養活動力弱一點、年紀大一點的老狗，才不會遛狗時往前撲倒）。讓足夠的營養、長期規律的運動量，來支撐長輩的下肢肌肉。

4. 生活有突然的大變化嗎？

我最常遇到的案例就是「照大腸鏡」。照大腸鏡需要吃瀉藥、需要半夜起來上廁所，又有很多食物被醫師限制不能吃，很容易就會餓到低血糖。如果可以，我想請你再次詢問醫師，「照大腸鏡」是不是一定要照的？「照大腸鏡」能不能安排在其他家人也有空照顧的時間？用以預防家中長輩跌倒。

當然了，若突然有家人住院、臥床，造成照顧者完全不知所措，建議可以打給長照專線1966。當不知道可以問誰的時候也可以打1999市民專線，請人員幫忙轉接。生活發生大變化的時候最容易受傷了。

5. 免費的好處，有掌握到嗎？

政府其實也很擔心我們臥床（因為健保總是赤字阿！），所以提供了每年免費的眼睛檢查，可以確保眼睛的退化速度不要太快。糖尿病併發症的定期檢查，可以阻止周邊神經病變、失明、洗腎等削弱體力的疾病，避免跌倒、血糖也能控制好。做好肝功能、腎功能檢查，也可避免自己突然昏倒在家裡。

等等的預防篩檢真的好多好多，反正一年一次而已，不如就訂在生日那天吧。我通常建議我的病人預約一間「醫院附近的餐廳」，在出門吃大餐之前，順路去醫院做個檢查，檢查完再吃！反正還不會馬上看到報告嘛！

6. 半夜起床上廁所的路上危險嗎？

最容易跌倒的家中地點，就是廁所，而最容易跌倒的時間，就是半夜。因此請好好思考這幾個問題：長輩起床起身時有地方可以扶嗎？住家的光線昏暗嗎？容易被電線等雜物絆倒嗎？浴室潮濕不通風嗎？與其說服長輩改變自己已經習慣很多年的習慣（他可能覺得開燈睡很浪費電），我想不如幫她裝個省電的小燈泡，持續開著吧。如此就能解決光線昏暗問題。

另外，浴室潮濕不通風的問題可以用小風扇解決；容易被電線等雜物絆倒，可以用重新整理居家環境解決；關於起床起身的扶手，還可以事先固定好長輩起身時常常抓握的東西。讓居家環境不會充滿危機。

7. 起床安全了，但上廁所的環境安全嗎？

從椅子上起身還可能有扶手可以扶，但從馬桶上起身可能沒有。所以為了預防在如廁之後起身滑倒，是否可以在馬桶旁邊加裝扶手？但想必一定有困難吧！所以若不想「砸錢」加裝扶手，我非常建議各位長輩參與社區據點活動，動腦、動嘴、還會動動大腿，循序漸進訓練下肢肌力。起身、出門、解決如廁問題，就絕對不會再是困難了。

這7項超實用的防跌檢查，其實就是到處蒐集了一堆輕鬆照顧自己的小訣竅。我不是告訴你「一定就是要這樣做！」而是拋磚引玉，邀請你一起陪我想想，家裡的長輩是不是還有什麼生活需求。

與其訓練日常動作，不如就把日常當作自己的訓練。只要所有生活習慣，包含晾衣、採買、繳罰單，都能仰賴自己達成，對我來說，就算滿頭白髮，你也不能被說「好老」。

「健康的人可以有好多好多夢想，但臥床生病的人都只會有一種夢想。」

我相信我自己的阿嬤，那位一有時間就會去當志工、搭公車去山上拜拜、搭火車去彰化去溪頭走走的阿嬤，到最後一定也是這樣失去希望的。我不想再讓其他家人，遭遇到一樣的苦痛了。關於預防跌倒這件事情，從今天開始，廷岳我一定就要做到最好。

聰明的你一定也有想到：阿怎麼提到預防跌倒，都沒有提到藥物？藥物也會造成跌倒、讓人動不動就頭暈呀！沒錯，關於藥袋上一定都會標示「易跌」嗎？藥物副作用真的可以克服嗎？多餘的致跌藥物有辦法減少嗎？我已經整理成下半部文章了，關於預防家人跌倒，你該做到的第八件檢查，其實就是「拿出藥袋」。就待廷岳我之後補充到「減藥藥師-胡廷岳」的方格子部落格囉！

希望今天的防跌文章也能讓你覺得實用。畢竟人生短短100年，能不要臥床，能減少吃藥最好。

減藥最好，
我是廷岳。

本文經《方格子》授權轉載，原文發表於此

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責任編輯：王祖鵬
核稿編輯：翁世航