文：胡廷岳藥師的醫病故事集

藥袋忘記寫的「可能致跌藥」

上一篇，是我看著自己阿嬤，從跌倒開始漸漸讓自己退化臥床的故事。該篇文章引起了很多親友夥伴的共鳴。內容除了提到能夠幫家人做到的七項「實用」防跌檢查，還有最常跌倒的四大危險因子源頭。

其中，有個源頭我在上一篇只有簡單提到而已，在今天這篇文章裡我將單獨把它拉出來寫成續集，那就是「源頭3」——身體影響：血糖血壓忽高忽低、吃藥致跌的副作用。

畢竟自己是身為推廣減少吃藥的藥師，如果家人遇到了吃藥的副作用，第一時間把「出事情」的藥物給挑出來、以免為了副作用又多吃一顆藥，也算是我的專業中必須做到的事情。

但你一定會想問我，「還好吧，現在藥袋上面都會寫上『跌』這個字，提醒我們要防範跌倒了呀？」不是的，其實還有很多藥物的副作用會造成跌倒，只是一般人並不會去聯想到，是我環島演講接觸很多長輩之後累積出來的心得，這就是我這篇文章想要寫的整理。

我是環島演講「宣導如何減少吃藥」的藥師胡廷岳，目前是講師與出版書作家，甚至部落格已提供超過40種「預防疾病惡化」、「幫自己設計簡單健康生活」的實際減藥建議。若你也同意廷岳我的理念「這輩子的藥，能吃越少越好」，那你一定也會同意「預防跌倒」真的超級重要。

本文大綱如下：

  • 常見造成跌倒的藥
  • 「不常被聯想到」但也會造成頭暈、跌倒、撞到頭的藥
  • 做得到的防跌建議：長者功能自評量表

常見造成跌倒的藥

說到「常見造成跌倒的藥」，若平常的你有在注意，想必你已經能夠講出幾個例子了，例如：

  • 會影響血糖血壓高低起伏的藥：瑪爾胰、胰島素針劑、所有的血壓藥
  • 會造成你昏昏欲睡的過敏鼻涕藥、肌肉鬆弛劑、安眠藥：停敏、治鼻敏、悠樂丁

以上這些藥物，藥袋上面一定都會出現「跌」字，只要仔細看就不會錯過，那我就不再贅述。接下來才是重頭戲「不常被聯想到的致跌倒藥」。

不常被聯想到的致跌倒藥

會讓視線模糊的藥

  1. 散瞳眼藥水：點過的人都會有視線模糊的經驗。但這款眼藥水通常都會規定要睡前才能點。也許這幾天可以幫長輩多注意廁所動線之間的光源是否充足。
  2. 抗憂鬱劑、抗焦慮劑：通常只在換藥、第一次吃藥的時候，才會遇到頭暈且視線模糊的副作用，等到身體適應了一般就不太會。所以在得知家人換藥的那陣子，也許可以提醒他等到開車、走路移動到目的地之後，再服用藥物就可以避開危險。

增加上廁所頻率的藥

  1. 軟便劑，我建議長效的軟便劑睡前吃，這樣就能隔天早上起來順便排便。而短效的軟便劑可以白天飯後吃，免得晚上跑廁所太多次。
  2. 利尿劑，透過排水讓身體不會水腫的藥，也會增加上廁所的機率。

甘草止咳藥水

全台灣可能只有我寫這個藥了（笑）。我在臨床上曾經遇到一位奶奶，常常為了止咳，不管醫師說只能喝5cc，就直接給她喝一大口。裡面是類嗎啡的成分，病人喝完都會抱怨頭暈。我的作法是會幫每個長輩的藥水量杯上面用奇異筆畫線，這樣量杯的字太小就得以解決。我建議你領藥的時候直接請藥師幫忙。

疫苗

暈針這件事情之前被說到爛了，但大家還是常常忘記。打針完本來就要原地休息15分鐘。不然這時間都是離開了醫院、上了摩托車，才會開始暈針，後悔已來不及（例如博恩夜夜秀的博恩）。我的經驗是，10個長輩裡可能會有一半需要提醒才願意留在原地，也許你可以陪他去打疫苗，陪他在原地停留。

戒酒藥

我姨丈就是吃這個卻忘了注意頭暈的問題，某一天不幸造成遺憾。首先，吃這個藥會口渴，請吃藥前在床邊準備飲用水，不用走太遠也能喝。再來，水喝多了會想上廁所，請準備一路上有小燈以免跌倒。

做得到的防跌建議：長者功能自評量表

國健署說：長者功能評估，包含容易造成跌倒的關鍵六大指標：「認知功能、行動能力、營養、視力、聽力及憂鬱」，希望透過家屬的協助，幫家中長輩進行初步評估。

我當下看完表格之後是覺得整理得蠻棒的，而且上面的問題都很簡單。只要有勾選任何一個灰色的框框，我都會建議你趁早帶家人去家醫科或老人醫學科看個門診。「上班沒空」老實說並不是什麼理由，因為當家人跌倒臥床之後需要他人照顧，到時候你自己才會忙得不可開交。

那麼「提早預防家人跌倒的基礎方法」、「家屬評估表」接下來就交給你了。

國民健康署

Photo Credit: 國民健康署

關於輕易讓家人就能練習平衡、不小心就能運動到的方法，你可以另外參考我部落格裡的另一篇文章。讓我們一起幫家人，把預防跌倒的能力練習的越來越紮實。

人生短短100年，能不要臥床、能減少吃藥最好。

減藥最好，我是廷岳。

本文經《方格子》授權轉載，原文發表於此

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責任編輯：王祖鵬
核稿編輯：翁世航