• 
• 
• 
• 

報酬改定の現場　訪問介護

　訪問介護の事業所が、過去最多のペースで倒産している。今年度の介護報酬改定で、収入を支える基本的な報酬が減額となった影響もあるとみられる。高齢者が増えて介護サービスの需要が高まる一方、提供体制は揺らいでいる。地方における厳しい実情を探った。

　「これ、おたくが作ったんだっけ？」

　「今、一緒に作ったんですよ。味見してみて」

　「おいしい。ちょっとポン酢をかけようかな」

　新潟市にある一軒家。訪問介護員（ホームヘルパー）の藤田香織さん（35）は、この家に1人で暮らす女性（91）の昼食作りを手伝っていた。女性は認知症で物忘れの症状があるため、週5回、平日の昼前に訪問介護サービスを利用している。

　この日の献立は、冷蔵庫にあった野菜の炒め物と、そうめん。女性は慣れた手つきで包丁を扱うが、「塩コショウはどこだったかな」「何をしてるんだったか」と手順を忘れることも。藤田さんは、換気扇をつけたり、使った器具を洗ったりする傍ら、「コショウはこれじゃない？」などと穏やかに声をかけ、女性の調理を見守り続けた。

　藤田さんがこの女性の支援で心がけるのは、ヘルパーが何でも代わりにやってしまわない、ということだ。

　「『自分でできた』と思ってもらえるような声掛けをして、見守る。自分で作ったこともすぐ忘れちゃうけど、達成感はきっと、心に残る」

　藤田さんが所属する訪問介護事業所「ほっと新潟」（新潟市中央区）は、パート職員を含めて18人が働いている。ただ、事業所の経営基盤は不安定で先が見通せないという。

報酬加算、取得できない時も……

　背景には、今年度の介護報酬…